咳嗽的病因病理

　　本證之發(fā)生，其原因有二：一為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，從口鼻皮毛而入。肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛(wèi)受邪，于是肺氣雍遏不宣，清肅之令失常。一為它臟病變，累及肺臟而致咳嗽者，加脾虛生濕，濕聚成痰，上漬于肺，肺氣不得下降;或因肝氣郁結(jié)，久而化火，火盛爍肺，氣失清肅，均可導(dǎo)致咳嗽。

　　中醫(yī)辨證

　　一.內(nèi)傷

　　(l)痰濕侵肺：咳嗽粘痰，胸脘痞悶，胃納減少，舌苔白膩，脈象濡滑。(2)肝火爍肺：咳嗽胸脅引痛，氣逆作咳，痰少而稠，面赤咽干，苔黃少津，脈象弦數(shù)。

　　二.外感

　　(1)風(fēng)熱：咳嗽咯痰色黃，身熱頭痛，脈象浮數(shù)，舌苔薄黃。(2)風(fēng)寒：咳嗽喉癢，痰液稀薄色白，頭痛發(fā)熱，形寒無汗，脈浮緊，苔薄白。

　　治療方法

　　一.水針

　　選穴：定喘大杼風(fēng)門肺俞

　　方法：采用維生素B1100毫克注射液，或胎盤注射液選注背部肺俞等穴，每次取穴一對，注射0.5毫升，由上而下，依次輪換取穴。隔日一次，20次為一療程。本法適用于慢性支氣管炎。

　　二.灸法

　　選穴：大椎肺俞(或風(fēng)門)膏肓

　　方法：采用麥粒灸，3—5天治療一次，五次為一療程。或予艾條灸。每天治療一次，每次約5—10分鐘，以皮膚潮紅為度，可和針刺配合應(yīng)用。本法適用于慢性支氣管炎。

　　三.針灸

　　(1)內(nèi)傷：

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　　治法取手足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用平補(bǔ)平瀉法或加灸。

　　處方：肺俞太淵章門太白豐隆

　　方義：原穴為本臟真氣所輸注，故取肺原太淵與脾原太白，配合肺俞、章門，健運(yùn)脾土而利肺氣，因脾為生痰之源，故脾肺同取，為標(biāo)本合治之法，豐隆為足陽明經(jīng)的絡(luò)穴，取其推動(dòng)中焦脾胃之氣，使氣行津布，痰濕得化。

　?、诟位馉q肺：

　　治法：取手太陰、足厥陰經(jīng)穴為主。針瀉足厥陰經(jīng)穴，平補(bǔ)平瀉手太陰經(jīng)穴，不灸。

　　處方：肺俞尺澤陽陵泉太沖

　　方義：肺俞調(diào)肺氣，尺澤為肺經(jīng)合穴，瀉之以清肺熱;陽陵泉、太沖清泄肝膽二經(jīng)邪熱。以免肺陰受灼。

　　(2)外感：

　　治法：取手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。毫針淺刺用瀉法。風(fēng)熱可疾刺，風(fēng)寒留針或針后在背部肺俞等穴拔罐。

　　處方：肺俞列缺合谷

　　隨證配穴咽喉腫痛：少商尺澤;

　　發(fā)熱：大椎外關(guān)

　　方義肺主皮毛，司一身之表，故宜淺刺。手太陰與手陽明相為表里，取其絡(luò)穴列缺，原穴合谷，配以肺俞，三穴合取，能加強(qiáng)宣肺解表的作用，使肺氣通調(diào)，清肅有權(quán)，肺之功能得以恢復(fù)。凡風(fēng)熱咽喉腫痛者，取少商點(diǎn)刺出血，瀉尺澤，可清泄肺熱以消腫利咽。發(fā)熱者取大椎、外關(guān)用瀉法，以疏泄熱邪，使邪從外泄而熱自解。