偏頭痛應該如何治療?

　　治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外 需盡量防止或減少頭痛的反復發(fā)作。應避免各種誘發(fā)因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對部分病人有效。

　　一、急性發(fā)作的治療　應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等)，多數可獲得緩減;無效時通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。

　　二、預防治療 每月頭痛發(fā)作2～3次上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應持續(xù)服用6個月，隨后逐漸減量到停藥。酌情選用下列藥物：

治療偏頭痛的方法包括哪些

　　1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%～70%病人有效，1/3病人的發(fā)作次數可減少一半以上。一般用量為10～40mg沒1日3次。副作用小，逐漸增量可減少惡心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應。

　　2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗劑，也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服用會發(fā)胖。

　　3.美西麥角(methysergide) 5-HT拮抗劑，主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量(0.5～1mg/日)開始服用，在一周內逐漸增加到1～2mg，每日2次。可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個月必須停服1個月。僅在最頑固的病人才考慮試用。

　　4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine，西比靈)常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。

　　5.丙戊酸鈉 100～400mg，每日3次。

　　6.阿米替林(amitryptiline)為三環(huán)類抗抑郁藥，能阻止5-HT的重攝取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛，對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。

　　7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞，有降壓作用。預防偏頭痛效果較弱，但少量應用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

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