有媒體報(bào)道，如果超量服用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，存在肝損害、肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。媒體引用美國食品與藥物管理局(FDA)近日發(fā)出的公告，限制醫(yī)生對(duì)含有對(duì)乙酰氨基酚成分感冒藥的臨床應(yīng)用。FDA認(rèn)為過量服用對(duì)乙酰氨基酚將有可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害，甚至導(dǎo)致肝功能衰竭乃至死亡。

　　對(duì)乙酰氨基酚也稱之為撲熱息痛，是目前臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。因其能夠有效緩解疼痛和退熱，對(duì)胃腸道刺激性小，而被廣泛應(yīng)用于感冒的輔助治療，是治療感冒及鎮(zhèn)痛類藥物中最常用的成分，有報(bào)道約80%的抗感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚。

　　早在1899年，研究人員就發(fā)現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚是退熱冰(乙酰苯胺)的代謝產(chǎn)物。乙酰苯胺是磺胺類藥物的原料，可用作止痛劑和退熱劑，但是大劑量攝入可引起高鐵血紅蛋白血癥等毒副作用。1948年國外研究人員發(fā)現(xiàn)退熱冰的止痛、退熱治療作用要?dú)w功于其代謝產(chǎn)物對(duì)乙酰氨基酚，而對(duì)乙酰氨基酚通常沒有類似退熱冰的毒副作用，研究者提出使用對(duì)乙酰氨基酚來替代退熱冰。1955年對(duì)乙酰氨基酚在美國上市銷售，商品名為泰諾;1956年，500毫克一片的對(duì)乙酰氨基酚在英國上市銷售，商品名為必理通。

　　近年來,涉及對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)的報(bào)道越來越多, 引起人們的廣泛關(guān)注。有研究者報(bào)道，對(duì)乙酰氨基酚所引起的原發(fā)性肝細(xì)胞毒性，主要是因?yàn)樵谒幬锏纳镛D(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生了毒性較大的自由基代謝產(chǎn)物N-乙酰-對(duì)-苯醌亞胺(NAPQI)。在體內(nèi)還原型谷胱甘肽等保護(hù)因子含量充足的情況下，NAPQI與還原型谷胱甘肽結(jié)合而起到解毒作用，但是在還原型谷胱甘肽被耗竭時(shí)，NAPQI會(huì)與細(xì)胞內(nèi)其他生物大分子結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致肝損害發(fā)生。因此，對(duì)乙酰氨基酚的肝損害發(fā)生與否，與患者服用劑量有關(guān)。

　　有文獻(xiàn)報(bào)道，一名67歲男性患者，因感冒服用對(duì)乙酰氨基酚片(0.5克，3次/日)和復(fù)方氨酚烷胺膠囊(含對(duì)乙酰氨基酚0.25克，2次/日)，共計(jì)2天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、全身乏力現(xiàn)象;檢查患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)217U/L，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)243 U/L;患者經(jīng)乙酰半胱氨酸注射治療3天后，復(fù)查ALT 34U/L、AST 29U/L，患者治愈出院。該患者每日累積服用對(duì)乙酰氨基酚2克，共計(jì)2天，出現(xiàn)的是一過性肝損害，用藥治療后很快痊愈。而文獻(xiàn)報(bào)道的一名56歲男性患者，因感冒超量服用日夜百服嚀及感冒靈顆粒，一天攝入對(duì)乙酰氨基酚3.6克，共計(jì)2天;檢查患者ALT236U/L、AST396U/L，且合并有血清總膽紅素的增高，治療后7天復(fù)查ALT35U/L、AST28U/L，治愈出院。

　　對(duì)乙酰氨基酚具備良好的解熱鎮(zhèn)痛效果,在感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛、手術(shù)后止痛以及關(guān)節(jié)痛等治療中廣泛應(yīng)用。對(duì)乙酰氨基酚在常規(guī)治療劑量條件下，不良反應(yīng)發(fā)生率很低，偶爾出現(xiàn)過敏性皮炎、惡心、嘔吐、腹痛、厭食等藥物不良反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)乙酰氨基酚的使用劑量需要遵循以下原則：成人

　　如同本文描述的兩例服用對(duì)乙酰氨基酚所致肝損害病例，患者不了解“感冒藥”成分，為追求療效隨意增加服用的藥物種類，是導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過量所致肝損害的主要原因。因此，醫(yī)生有必要強(qiáng)化對(duì)患者安全用藥的指導(dǎo)，治療過程中對(duì)乙酰氨基酚的用量，應(yīng)當(dāng)計(jì)算所有服用藥品中對(duì)乙酰氨基酚的總量，避免因?yàn)橹貜?fù)服藥而出現(xiàn)藥物中毒。

　　有研究證實(shí)，在對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致肝損傷的病因中, 酒精是誘發(fā)因素之一,如果在服藥期間飲酒, 即便是服藥量未超標(biāo), 依然有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損傷。因此在服用對(duì)乙酰氨基酚治療過程中, 應(yīng)當(dāng)杜絕飲酒。對(duì)乙酰氨基酚可以通過胎盤，哺乳期婦女用藥后在乳汁中也可達(dá)到一定濃度，考慮到孕產(chǎn)婦服用對(duì)乙酰氨基酚可能對(duì)胎兒、嬰兒造成的不良影響，圍產(chǎn)期婦女應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎服用。