蕾蕾最近總是咳嗽，媽媽以為最近溫差變大，孩子又感冒的緣故，急忙給她喂些感冒藥，可一大堆藥吃下去一點效果也沒有，蕾蕾還是不停地咳嗽。媽媽只好帶她去看醫(yī)生，醫(yī)生檢查后認為，蕾蕾不是感冒，而是變應(yīng)性咳嗽。

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院呼吸內(nèi)科江山平教授解釋，咳嗽不可盲目用藥，一定要找到病因，才能進行針對性治療。變應(yīng)性咳嗽是非常常見的一種咳嗽，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型咳嗽，過去也叫做“過敏性咳嗽”。在發(fā)病早期階段，大約有5%-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，經(jīng)常發(fā)生在夜間、凌晨或運動后，常為刺激性咳嗽，很容易被誤診為支氣管炎。

　　變應(yīng)性咳嗽惹了誰?

　　江山平教授進一步解釋說，變應(yīng)性咳嗽的原因主要分三種———

　　★和環(huán)境有關(guān)：病人不管春夏秋冬，只要是到某個環(huán)境就會咳嗽。如家具廠、鞋廠的工人，有些對膠水里的苯、甲醛等物質(zhì)過敏，一上班就開始咳嗽，回到家后咳嗽就會減輕或消失。也有些病人一到醫(yī)院就咳嗽，因為醫(yī)院里的消毒劑不可避免地含有酸性物質(zhì)。

　　★和季節(jié)有關(guān)：如春天，是變應(yīng)性咳嗽高發(fā)的時段，空氣懸浮花粉、孢子等各種抗原性顆粒。所以到了木棉花飄飛的時候，病人就咳嗽連連。

　　★和食物、藥物等有關(guān)：如有的病人一吃蝦就開始咳嗽。除了蝦以外，螃蟹、貝殼、鱈魚、蛋白和牛奶也是常見的食物性原因。有些病人吃下某些藥也會引起咳嗽，比如阿司匹林、一些類固醇類抗發(fā)炎藥以及口服乙型交感神經(jīng)阻斷劑或滴眼藥水。常見的殺蟲劑也會引起這類病人咳嗽，病人一聞到殺蟲劑的氣味就會咳嗽。

　　變應(yīng)性咳嗽如何分辨?

　　怎么分辨是變應(yīng)性咳嗽而不是感冒引起的咳嗽呢?江山平教授說，健康人群只會偶爾感冒，如果每月每周甚至每天都有“感冒”癥狀，則其所患肯定不是感冒，而非常有可能是變應(yīng)性咳嗽。感冒引起的咳嗽通常還會伴隨其他全身癥狀，如發(fā)熱、喉嚨痛、頭痛、全身不適等，而且持續(xù)的時間比較短，吃了感冒藥后會好轉(zhuǎn)。而變應(yīng)性咳嗽則咳嗽反復(fù)發(fā)作，多持續(xù)一個月以上，晚上和清晨更明顯，運動后也會加重，痰少，以干咳為主。病人通常有過敏史或家族過敏史。吃了止咳化痰藥和抗生素都沒有效果，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動劑和茶堿類藥物則可緩解。

　　患了變應(yīng)性咳嗽怎么辦?

　　江山平教授說，目前變應(yīng)性咳嗽還沒有很好的治療方法，最好的辦法是病因治療，找出病人致病的原因，避開過敏原。

　　1、如果咳嗽和環(huán)境相關(guān)的，如家具廠、鞋廠的工人，那就只能另謀生路。

　　2、日常生活也要注意保持環(huán)境干凈衛(wèi)生，盡量不用地毯和厚重的窗簾布。

　　3、小孩的填充類玩具最好是能放進洗衣機清洗的，以防止塵螨生長。

　　4、如果咳嗽和食物、藥物相關(guān)的，那以后應(yīng)免食用。

　　5、遇上會導(dǎo)致過敏的季節(jié)時，病人可以減少戶外活動以減少暴露的機會。出外旅行時也要注意選擇時間和地點。在冷空氣南下和灰霾天氣時不要出外運動，有人抽煙的地方也不要待在那。

　　Tips：

　　患了變應(yīng)性咳嗽，患者需要進行鼻分泌物細胞學(xué)檢查，如果以嗜酸性粒細胞為主則支持變應(yīng)性咳嗽診斷。尚需行氣道反應(yīng)性測定，如果激發(fā)試驗陽性，則為咳嗽變異性哮喘，應(yīng)按哮喘病規(guī)則治療。

　　受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)科主任 江山平教授