偏頭痛患者最關(guān)心的問(wèn)題有哪些?偏頭痛是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的頭痛類型之一，在全世界約有6億偏頭痛患者，在神經(jīng)科頭痛門診，除了患者希望能夠給予有效地止痛治療外，他們對(duì)于自身的頭痛有許多的疑問(wèn)，在這里，我總結(jié)了一些患者在門診就診時(shí)最常問(wèn)的問(wèn)題，希望能解除偏頭痛患者的困惑，并對(duì)偏頭痛的治療也有所幫助。

　　1. 為什么頭痛發(fā)生前眼前會(huì)出現(xiàn)閃光，暗點(diǎn)等現(xiàn)象?

　　大約有不到30%偏頭痛患者在頭痛前會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，視覺(jué)先兆是最常見(jiàn)的一種先兆，主要表現(xiàn)為患者眼前出現(xiàn)一些閃光，一般呈現(xiàn)為之字形，也可出現(xiàn)鋸齒形暗點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到60分鐘不等，這類有先兆發(fā)生的偏頭痛被稱為經(jīng)典偏頭痛。除了視覺(jué)先兆外，部分患者同時(shí)伴有其他身體不適，如半邊身體感覺(jué)麻木、力弱、語(yǔ)言障礙等。

　　目前對(duì)于這種先兆現(xiàn)象的解釋，是由于大腦視覺(jué)皮質(zhì)在頭痛之前發(fā)生一種叫做“皮質(zhì)擴(kuò)布抑制”的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理視覺(jué)的大腦高級(jí)中樞發(fā)生異常刺激和抑制變化，使得患者會(huì)感覺(jué)眼前出現(xiàn)閃光，暗點(diǎn)等錯(cuò)覺(jué)，在這種錯(cuò)覺(jué)發(fā)生后，往往一次比較激烈的頭痛就開(kāi)始發(fā)作了。

那些偏頭痛患者最關(guān)心的問(wèn)題

　　2. 偏頭痛治療有特效藥么?

　　目前有特異性抗偏頭痛的藥物，如曲普坦類藥物，這些藥物是屬于5HT1B/1D受體的激動(dòng)劑，它們可以收縮擴(kuò)張的顱內(nèi)外血管，減輕血管周圍神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，減少疼痛從腦外向腦內(nèi)的傳遞，也相應(yīng)減少偏頭痛所伴隨的惡心，嘔吐等癥狀。特效藥物并非所有的患者都能從中獲益，因?yàn)槊糠N藥物對(duì)不同的患者個(gè)體是不一樣的，一種藥物無(wú)效，可以換用另外一種藥物，在偏頭痛發(fā)作前服用，可以抑制頭痛的發(fā)作。但是，對(duì)于有心肌梗塞，冠心病病史的偏頭痛患者而言，這類曲普坦類藥物則是禁忌服用的，因?yàn)樗幬镉锌赡芤鹦难艿寞d攣而誘發(fā)心肌缺血甚至是心肌梗死，由此可見(jiàn)，特效藥物也要因人而異。

　　3.長(zhǎng)期偏頭痛的頻繁發(fā)作，會(huì)引起中風(fēng)么?

　　目前偏頭痛和中風(fēng)的關(guān)系，學(xué)術(shù)界還存在著一定的爭(zhēng)議，對(duì)于普通型偏頭痛而言，不會(huì)有增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性，但對(duì)于有頻繁發(fā)作視覺(jué)先兆的偏頭痛而言，發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)增加，有研究表明，偏頭痛發(fā)作直接導(dǎo)致中風(fēng)，多是有預(yù)兆的偏頭痛病人，與常人相比腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.91倍，因此，對(duì)于有視覺(jué)先兆的偏頭痛應(yīng)該采取積極的治療措施，以防止腦中風(fēng)的發(fā)生。