蒲地藍(lán)口服液并沒有完全禁用,只是針對部分人群做了修訂說明書:
2018年那國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告要求對蒲地藍(lán)消炎制劑(包括片劑、膠囊劑、口服液)的藥品說明書增加警示語,并對“不良反應(yīng)”、“禁忌”和“注意事項”進(jìn)行修訂,具體要求:
“不良反應(yīng)”項應(yīng)包括:該制劑有以下不良反應(yīng)報告:惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、乏力、頭暈、皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。修改之前,該項的說明為“尚不明確”。
“禁忌”項應(yīng)包括: 對本品及所含成分過敏者禁用。
“注意事項”應(yīng)包括:1.孕婦慎用。2.過敏體質(zhì)者慎用。3.癥見腹痛、喜暖、泄瀉等脾胃虛寒者慎用。
公告同時提醒,臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀相關(guān)的修訂內(nèi)容,選擇用藥時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的效益/風(fēng)險分析;患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀上述藥品說明書。
據(jù)媒體報道,在不少家長心中,蒲地藍(lán)幾乎沒有副作用,是孩子感冒咳嗽等常見疾病的常備藥。
蒲地藍(lán)消炎藥主要由蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃芩組成,具有清熱解毒,抗炎消腫的作用,在目前的說明書中,不良反應(yīng)和禁忌都為“尚不明確”。
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師諸葛留珍指出,蒲地藍(lán)口服液在兒科臨床用得還是很多的,主要用于兒童的風(fēng)熱感冒,發(fā)現(xiàn)孩子咽喉紅腫會用這個藥?!耙话憷习傩斩颊J(rèn)為沒有什么副作用,在家里面也會給孩子吃?!?
而隨著國家藥監(jiān)局兩次公告發(fā)文,蒲地藍(lán)的不良反應(yīng)、禁忌、注意事項日益明確,消費者用藥也要更為謹(jǐn)慎。
蒲地藍(lán)說明書除了新添注意事項內(nèi)容外,還增加了不良反應(yīng)說明:惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、乏力、頭暈等,以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。
一直以來,中藥說明書中因不良反應(yīng)、禁忌、注意事項存在尚不明確字樣廣被詬病,尚不明確的風(fēng)險讓很多患者對于中藥存在不信任感。
在由王毅軍撰寫的《蒲地藍(lán)消炎口服液不良反應(yīng)3例報告及分析》一文中,表明蒲地藍(lán)消炎口服液存在惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。
同時,張小東在《蒲地藍(lán)消炎口服液佐治小兒急性化膿性扁桃體炎的療效評價》中,也提到實驗組有兩名患兒在服藥后出現(xiàn)了輕微腹瀉的不良反應(yīng)。
北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師尹德海認(rèn)為,“此次蒲地藍(lán)說明書修改是中成藥不斷規(guī)范化的一個表現(xiàn)?!币驗榇蟛糠种谐伤帥]有經(jīng)過臨床試驗,缺乏實驗或者文獻(xiàn)依據(jù),所以禁忌、不良反應(yīng)等信息無法清晰表述。很多中成藥對不良反應(yīng)、禁忌、注意事項等項目的補充還要不斷完善。