產(chǎn)后乳腺炎

產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期常見的一種疾病，多為急性乳腺炎，常發(fā)生于產(chǎn)后3~4周的哺乳期婦女，所以又稱之為哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎的致病菌多為金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌，經(jīng)乳頭的裂口或血性感染所致。

產(chǎn)后乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3-4周的哺乳期媽媽，多為產(chǎn)后急性乳腺炎，致病菌多為金黃色葡萄糖球菌及溶血性鏈球菌，經(jīng)乳頭的裂口或血性感染所致。哺乳期乳腺炎在臨床上的癥狀主要有乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并有局部腫塊、膿腫的形成，體溫升高，白細(xì)胞計數(shù)增高。

發(fā)生哺乳期乳腺炎的原因主要有乳汁淤積、忽視乳頭的保養(yǎng)、乳頭發(fā)育不良等。可以分為瘀積性乳腺炎和化膿性乳腺炎，發(fā)生急性乳腺炎時，一般可不需要停止母乳喂養(yǎng)，而當(dāng)乳腺局部化膿時，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳。6個月后的嬰兒開始長牙，這個階段乳頭也容易受到損傷，媽媽應(yīng)該小心預(yù)防，而斷奶期更要警惕急性乳腺炎的發(fā)生。

產(chǎn)后乳腺炎的原因

1.乳汁淤積

乳汁沒按時排空，易造成乳汁淤積，而孩子的吸吮姿勢錯誤，奶水自然無法被完全吸出。嬰兒在吃不到奶的情況下，會愈發(fā)大力地吸吮，將新媽媽的乳頭弄破，從而造成感染，使細(xì)菌侵入乳房組織。此外，在喂奶時，不可用手指按壓乳房，因為這么做會阻礙奶水的流出。

2.缺乏保養(yǎng)

如果女性平時對乳頭處的皮膚保養(yǎng)不甚注意，那么嬌嫩薄弱的乳頭皮膚極易被嬰兒吮破，細(xì)菌會通過乳頭裂口侵入體內(nèi)。

3.先天原因

由于某些先天性的原因，也會致使該病發(fā)生，如乳頭內(nèi)陷，會妨礙喂奶的進(jìn)行。

4.乳管阻塞

乳房的乳腺腺葉或小葉導(dǎo)管上皮細(xì)胞脫落后可能會進(jìn)入乳汁，造成乳管的阻塞，乳管阻塞會加重乳汁的淤積。乳汁淤積會使乳腺組織變得較脆弱，使乳房易受到細(xì)菌的攻擊。因此，新媽媽應(yīng)及時排空奶水。

產(chǎn)后乳腺炎的癥狀

早期：急性乳腺炎在開始時患者乳房脹滿，疼痛，哺乳時更甚、乳汁分泌不暢，乳房腫塊或有或無，皮膚微紅或不紅，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。

化膿期：局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏加快、同側(cè)淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞增高，常可在4-5日形成膿腫，可出現(xiàn)乳房跳痛，局部皮膚紅腫透亮，腫塊中央變軟，按之有波動感，若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹，疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，有時一個乳房內(nèi)可同時或先后存在數(shù)個膿腔。

潰后期：淺表的膿腫常可穿破皮膚，形成潰爛或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫，可穿向乳房和胸大肌間的脂肪，形成乳房后位膿腫，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥。

產(chǎn)后乳腺炎怎么治療

1、早期的乳腺炎治療以通乳為重點(diǎn)，抓住早期有利的治療時機(jī)，控制病情的發(fā)展。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱、通乳消腫為主。按摩通乳的方法，雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進(jìn)，按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度，在按摩同時可以輕揪乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的乳絡(luò)。這種方法可以促進(jìn)乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎，可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療，多在1-2周內(nèi)治愈。

2、中期腫塊治療重點(diǎn)消散腫塊、避免化膿傳染，很多病人失去早期治愈的有利治愈時機(jī)，形成了炎性腫塊，多與早期大劑量抗菌素使用有關(guān)。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結(jié)為主?？勺鰺岱筮M(jìn)行輔助治療，局部熱敷能起到消炎鎮(zhèn)痛效果。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時患者在每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘，并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出。早期乳腺炎，癥狀輕微者可不停止哺乳。

3、后期的的病情較為嚴(yán)重，重點(diǎn)為排膿引流、促進(jìn)愈合。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術(shù)切開排膿，引流后均在2周內(nèi)治愈。排膿應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切開引流，切口要根據(jù)膿腫的位置以及考慮美容效果，選擇切開方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗，術(shù)后要繼續(xù)使用藥物，加強(qiáng)抗感染，促進(jìn)傷口的快速愈合。

如何預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎

產(chǎn)前

1、在懷孕末期應(yīng)用75%的酒精擦試乳頭，或用溫水洗，以增強(qiáng)乳房皮膚的柔韌和抵抗力。擠出乳管內(nèi)的脂栓。

2、乳頭內(nèi)陷者，懷孕前需用手?jǐn)D出乳頭，按摩牽拉糾正之。

產(chǎn)后

1、要保證母乳喂養(yǎng)的姿勢正確以及寶寶的吸吮方式正確。不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂，以致細(xì)菌沿著皸裂的乳頭進(jìn)入乳腺管引起急性乳腺炎。

2、哺乳時一定要讓寶寶吃空一側(cè)乳房再吃另一側(cè)，不要兩邊乳房交替吃，以防寶寶長時間吃不到奶后引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。若媽媽的奶很充足，寶寶只吃一邊就飽了，另一邊又很脹，就一定要把脹的一邊乳房的乳汁擠掉，不要留在乳房里，以防形成硬結(jié)造成急性乳腺炎。同時養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣，不讓寶寶含著乳頭睡覺。

3、要側(cè)睡與仰躺睡交替進(jìn)行，禁忌媽媽趴著睡。以防止擠壓乳房引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。

4、不戴有鋼托的胸罩。媽媽的乳汁會時常不經(jīng)意地流出，加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂，這時候新媽媽不要戴帶有鋼托的胸罩，最好戴專門的哺乳胸罩，以防帶有鋼托的胸罩?jǐn)D壓乳腺管造成局部乳汁淤積引起急性乳腺炎。

5、要注意自身衛(wèi)生清潔，喂寶寶前后最好用清水擦洗，然后用衛(wèi)生的毛巾將乳頭擦拭干凈，保持乳頭的清潔。

6、產(chǎn)后催奶不宜過急。產(chǎn)后補(bǔ)充營養(yǎng)并不是多多益善，幫助下奶的魚湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。因為有些新媽媽在開始分泌奶水時乳腺管尚未通暢，而新生兒吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結(jié)塊，給新媽媽帶來痛苦。所以，產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應(yīng)從少量開始。

7、乳腺炎的成膿期，應(yīng)少吃有“發(fā)奶”作用的勞腥湯水，以免加重病情。宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、絲瓜、黃瓜、綠豆、鮮藕、金橘餅等。海帶具有軟堅散結(jié)的作用，可多吃些。同時保持情緒舒暢。

8、注意飲食調(diào)攝：宜食清淡而富于營養(yǎng)的食物，多食新鮮蔬菜瓜果，如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。

產(chǎn)后乳腺炎小常識

患產(chǎn)后乳腺炎要停止母乳喂養(yǎng)嗎?

發(fā)生急性乳腺炎時，一般不要停止母乳喂養(yǎng)，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會。所以，在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吸干凈。而當(dāng)乳腺局部化膿時，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡，促使乳汁通暢排出。與此同時，仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴(yán)重或膿腫切開引流后，或發(fā)生乳痿時才完全停止哺乳，并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。

注意皸裂很深疼痛厲害，或一直不見好轉(zhuǎn)時，停止直接哺乳，用吸奶器吸出奶汁喂給嬰兒。這期間抓緊時間治療。癥狀較輕時，最好戴乳頭帽喂奶，喂奶結(jié)束時，乳頭用硼酸棉消毒，再用消毒的紗布蓋好。