新生兒濕肺癥的護(hù)理

濕肺癥是一種輕度自限性呼吸道疾病，又可稱(chēng)之為新生兒暫時(shí)性呼吸困難癥，主要由于肺內(nèi)液體的增加以及肺內(nèi)淋巴的引流不暢，引起肺液吸收障礙的所致。一般正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含液量約30毫升∕千克體重，等到寶寶出生時(shí)約1∕2～1～3的液體會(huì)從肺部擠壓出，其余通過(guò)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)，由肺泡間質(zhì)吸收，正常在生出后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)完成。當(dāng)宮內(nèi)窘迫時(shí)，吸入羊水，并伴有毛細(xì)血管滲透性增加，或剖宮術(shù)未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，或?qū)m內(nèi)后期液體增加等，加之肺部?jī)?nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)功能不正常而成濕肺。

1. 此病多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)的足月兒，亦可見(jiàn)于窒息的新生兒。

2. 寶寶出生時(shí)呼吸正常，在2～5小時(shí)候，出現(xiàn)呼吸急促，輕癥者口周略發(fā)青，一般反應(yīng)良好。重癥者呼吸頻率增加可達(dá)100次∕分，伴有青紫和呻吟。肺部呼吸音低或有噦音，無(wú)論輕癥或重癥，約1天內(nèi)好轉(zhuǎn)，病程長(zhǎng)者約4～5天癥狀消失。

3. 胸部X光的檢查：一般肺門(mén)周?chē)梢?jiàn)明顯的血管影，葉問(wèn)膜或胸膜有積液，雙肺可見(jiàn)肺氣腫，約24小時(shí)后兩肺清晰。

4. 血?dú)夥治龆鄶?shù)正常范圍。

對(duì)此病的治療與護(hù)理分以下幾點(diǎn)：

1. 保暖，重癥者暫禁奶，給予腸道外補(bǔ)液。

2. 氧療：氧濃度30﹪～40﹪，可采用口罩或鼻管給氧，若不緩解，可酌情采用持續(xù)正壓給氧。

3. 重癥患兒做血?dú)獗O(jiān)測(cè)，必要時(shí)糾正酸中毒，用碳酸氫鈉稀釋后靜脈給予。

4. 加強(qiáng)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)，每天供給熱量至少應(yīng)209千焦∕千克體重，總液量60～80升∕千克體重，無(wú)感染時(shí)可不用抗生素。

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