會(huì)陰側(cè)切

什么是會(huì)陰側(cè)切

側(cè)切一般指會(huì)陰側(cè)切術(shù)。會(huì)陰側(cè)切術(shù)其實(shí)是切開手術(shù)的形式之一，會(huì)陰切開術(shù)是在分娩第二產(chǎn)程末或者是分娩過程中，用剪刀或者手術(shù)刀切開會(huì)陰，并需要縫合修補(bǔ)的一種擴(kuò)大陰道口的外科手術(shù)。

陰唇和肛門之間的部位是會(huì)陰。通常只有2-3cm長，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙將會(huì)陰拉伸來幫助生產(chǎn)。初次分娩時(shí)，拉伸會(huì)陰是相對(duì)較困難的。會(huì)陰側(cè)切是指在會(huì)陰部做一斜形切口?？梢苑乐巩a(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，且外科切開術(shù)容易修補(bǔ)和愈合的更好。會(huì)陰側(cè)切不是陰道分娩常規(guī)操作，并不是每位產(chǎn)婦都需要側(cè)切，只是有必要時(shí)才行側(cè)切術(shù)，是產(chǎn)科醫(yī)生權(quán)衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

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會(huì)陰側(cè)切的指征

會(huì)陰組織硬韌，會(huì)陰體長，會(huì)陰伸展不良

有些產(chǎn)婦的會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂，會(huì)陰側(cè)切勢在必行。

高齡產(chǎn)婦

對(duì)于35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了，利于胎兒娩出。

近視眼產(chǎn)婦

有高度近視眼的準(zhǔn)媽媽，為避免第二產(chǎn)程過長導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，也應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切。因?yàn)榻曆鄣牟Ａw和視網(wǎng)膜變性有關(guān)，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動(dòng)都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。

心肺功能不全產(chǎn)婦

還有些產(chǎn)婦先天條件非常好，但她們子宮口已開全，胎頭較低，出現(xiàn)胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不規(guī)律，且羊水混濁或混有胎便時(shí)，也是給我們做會(huì)陰側(cè)切的一個(gè)訊號(hào)。

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會(huì)陰側(cè)切的術(shù)后護(hù)理

保持清潔，預(yù)防感染

每次大小便后要用溫開水沖洗洗;勤換衛(wèi)生巾，避免惡露長時(shí)間浸泡傷口。大便小便后用清水洗外陰，清潔外陰時(shí)用棉球蘸無菌清水或生理鹽水，按照從上向下，從內(nèi)向外的順序，即先擦陰阜及兩側(cè)陰唇，最后擦肛門，不可由肛門開始向前擦。還有不要在清水中加入清潔液或洗護(hù)液，因?yàn)樗鼤?huì)使皮膚更加干燥，傷口更加疼痛，記住用清水即可。

防止傷口裂開

大便時(shí)宜先收斂會(huì)陰部和臀部，然后坐在馬桶上，可有效地避免會(huì)陰傷口裂開。避免摔倒或大腿過度外展，這樣都會(huì)使傷口再度裂開。不宜在傷口折線后當(dāng)日出院，因傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線當(dāng)天。

避免傷口血腫

產(chǎn)后最初幾天宜采取右側(cè)臥位，促使傷口內(nèi)的積血流出，待4～5、天后便可采取左右輪換臥位;注意會(huì)陰切口的情況，如果傷口縫合術(shù)后1～2小時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)馬上與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行處理。側(cè)切傷口青紫水腫時(shí)，早期用冰袋冷敷，以后可以用50%硫酸鎂濕熱敷，并每天觀察傷口愈合情況。

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怎樣避免會(huì)陰側(cè)切

清潔手部衛(wèi)生并掌握會(huì)陰構(gòu)造

修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢。把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣你就可以清楚地看見會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。

以按摩方式伸展會(huì)陰口

選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

深層級(jí)的按摩陰道

保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來的。最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

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會(huì)陰側(cè)切的危害

過早穿高跟鞋致側(cè)切率高

專家介紹，現(xiàn)代人生活方式的改變是導(dǎo)致中國“側(cè)切率”高的原因之一?，F(xiàn)在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋會(huì)影響整個(gè)骨盆的發(fā)育，使女性骨盆入口傾斜度增大，這樣一來分娩的時(shí)候胎頭就很難出來。

另據(jù)了解，側(cè)切率在英國和美國等西方發(fā)達(dá)國家大概只有30%～40%。我國的側(cè)切率之所以比較高，緊張的醫(yī)患關(guān)系也起了推波助瀾的作用。英國的側(cè)切率很低，但產(chǎn)婦會(huì)陰的撕裂傷卻很高。然而，這些遭遇了會(huì)陰撕裂的產(chǎn)婦卻極少追究醫(yī)生的責(zé)任。

體重控制好會(huì)陰免挨刀

選擇順產(chǎn)而又希望避免會(huì)陰挨刀的孕婦，應(yīng)該從懷孕開始就聽從醫(yī)生關(guān)于心理、營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，做到均衡營養(yǎng)，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制自己和胎兒的體重，是順產(chǎn)降低會(huì)陰側(cè)切率的前提。

而醫(yī)院方面應(yīng)該充分尊重分娩過程的自然性，減少醫(yī)療干預(yù)，并采取更科學(xué)的會(huì)陰保護(hù)手法。而最重要的是產(chǎn)婦和家屬的信任與理解，醫(yī)生才有信心積極地處理異常情況，而不是輕易“一刀切”，爭取到最好的結(jié)果。

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會(huì)陰側(cè)切小常識(shí)

為什么要側(cè)切?

答：陰道和肛門之間的部位就是會(huì)陰。通常只有2-3cm長、5cm厚，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長，0.5-1cm厚。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙使會(huì)陰變薄、變松軟、易拉伸來幫助生產(chǎn)。但初次分娩時(shí)，會(huì)陰仍緊，會(huì)陰，陰道口伸展性相對(duì)較差的。尤其胎兒過大，母兒有病理情況急需結(jié)束分娩，手術(shù)助產(chǎn)時(shí)需會(huì)陰切開。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是在會(huì)陰部做一斜形切口，是順產(chǎn)中一個(gè)極小的手術(shù)。

側(cè)切究竟有什么好處?

答：側(cè)切能讓寶寶盡快降生，以減少胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息、損傷及母親原有疾病病情惡化等情況的出現(xiàn)，是減少胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)的手段。同時(shí)還能防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉，且外科切開比自然撕裂容易修補(bǔ)和愈合得更好。此外，側(cè)切手術(shù)還能避免會(huì)陰伸展過度而失去彈性。

每個(gè)自然分娩的產(chǎn)婦都需要側(cè)切嗎?

答：醫(yī)生會(huì)根據(jù)會(huì)陰彈性、陰道口大小、會(huì)陰部有無炎癥、水腫，以及寶寶大小、胎位正否、有無缺氧、是否需手術(shù)助產(chǎn)、產(chǎn)力強(qiáng)弱，孕母是否有心臟病、妊娠高血壓綜合征等疾患等等，來決定要不要施行會(huì)陰切開術(shù);如醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利、會(huì)陰條件好。即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，可避免手術(shù)。

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