順產(chǎn)要側(cè)切，你有多害怕?

       隨著產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和人們意識(shí)的變化，世界范圍內(nèi)的剖宮產(chǎn)率也有不斷上升的趨勢(shì)，而中國(guó)更以超過(guò)60%的剖宮產(chǎn)率高居世界榜首。這一發(fā)展趨勢(shì)必 將對(duì)婦幼保健和婦女兒童健康帶來(lái)許多不利影響。那么，究竟是什么導(dǎo)致越來(lái)越多的準(zhǔn)媽媽摒棄了人類最自然的分娩方式，轉(zhuǎn)而去選擇剖宮產(chǎn)呢?除了準(zhǔn)媽媽們擔(dān)心 分娩時(shí)的陣痛之外，害怕在分娩時(shí)作會(huì)陰側(cè)切也是很重要的原因之一。

　　在我國(guó)超過(guò)92%的順產(chǎn)媽媽們被實(shí)施了會(huì)陰側(cè)切，那么是否每個(gè)準(zhǔn)媽媽都必需要經(jīng)受會(huì)陰側(cè)切呢?會(huì)陰側(cè)切真的那么可怕嗎?它會(huì)不會(huì)有什么后遺癥?那么，就讓我們一起來(lái)深入了解一下會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)情況吧。

　　會(huì)陰側(cè)切的好處

　　所謂會(huì)陰是指陰道和肛門之間的部位。平時(shí)通常只有2～3cm長(zhǎng)、5cm厚，但在分娩時(shí)它可以拉伸至約10cm長(zhǎng)，0.5～1cm厚。這種改變是 為了讓寶寶能順利誕生，荷爾蒙使會(huì)陰變薄、變松軟、易拉伸有利于分娩。那么既然人體自身為了適應(yīng)分娩，已經(jīng)有了準(zhǔn)備，那么為何醫(yī)生還是會(huì)給大多數(shù)產(chǎn)婦實(shí)施 會(huì)陰側(cè)切呢?那是因?yàn)榇蠖鄶?shù)準(zhǔn)媽媽都是第一次經(jīng)歷分娩，會(huì)陰比較緊，會(huì)陰、陰道口的伸展性也相對(duì)較差。尤其是胎兒比較大、分娩比較快的產(chǎn)婦，可能會(huì)發(fā)生會(huì) 陰的深度裂傷，有些甚至還會(huì)影響到產(chǎn)后的排尿排便。在這種情況下，做一個(gè)簡(jiǎn)單的會(huì)陰側(cè)切就能很大程度上減少產(chǎn)婦及新生兒的損傷。而施行了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦， 由于分娩時(shí)陰道口承受著巨大的張力，會(huì)陰側(cè)切則是將這種力量集中在會(huì)陰側(cè)切傷口處，從而減輕了陰道其它部位的壓力，一般不會(huì)再發(fā)生第二處裂傷。而且側(cè)切的 傷口是人為地切開(kāi)，邊緣整齊，縫合后的切口愈合和外觀都要優(yōu)于自行裂傷后所造成的不規(guī)則傷口的縫合。由于側(cè)切傷口減輕了胎頭對(duì)產(chǎn)道的擴(kuò)張，一定程度上保護(hù) 了陰道的彈性。有文獻(xiàn)報(bào)道，會(huì)陰側(cè)切還可以很大程度上避免產(chǎn)后因陰道松弛而造成的性生活質(zhì)量下降。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō)，會(huì)陰側(cè)切可以縮短其娩出的時(shí)間，也就是縮 短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時(shí)間，可以減少胎兒缺氧的發(fā)生。

　　準(zhǔn)媽媽對(duì)會(huì)陰側(cè)切的顧慮

　　有的準(zhǔn)媽媽會(huì)說(shuō)，雖然會(huì)陰側(cè)切有那么多好處，但是它會(huì)讓人很痛啊!其實(shí)會(huì)陰側(cè)切術(shù)前要對(duì)會(huì)陰部神經(jīng)組織進(jìn)行局部麻醉，切開(kāi)時(shí)又在宮縮時(shí)進(jìn)行，強(qiáng) 大的宮縮痛又抵消了會(huì)陰側(cè)切時(shí)的疼痛。所以，大多數(shù)產(chǎn)婦不會(huì)感到疼痛。而且術(shù)后產(chǎn)婦大多能不用止痛藥就能忍受會(huì)陰切口處的疼痛。如果有的產(chǎn)婦不能忍受術(shù)后 的疼痛，還可以用一些止痛藥鎮(zhèn)痛，隨著時(shí)間的推移，局部疼痛就會(huì)越來(lái)越輕。

　　除了懼怕疼痛外，擔(dān)心會(huì)陰側(cè)切會(huì)影響到以后的性生活，也是許多準(zhǔn)媽媽拒絕會(huì)陰側(cè)切的原因之一。實(shí)踐表明，做過(guò)會(huì)陰側(cè)切手術(shù)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后性生活 并不會(huì)受到影響。正常情況下，產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后，陰道和會(huì)陰部都能在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就可以完全恢復(fù)正常，陰道仍然保持了良好的彈性，對(duì)日后性生 活毫無(wú)影響。相反，如果裂傷的傷口亂七八糟，愈合不良疤痕互相交錯(cuò)牽扯以后，就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

　　還有些準(zhǔn)媽媽們懷疑產(chǎn)后尿失禁與會(huì)陰側(cè)切有關(guān)，專家指出，無(wú)論分娩時(shí)會(huì)陰是否切開(kāi)，寶寶同樣都會(huì)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道。影響產(chǎn)后尿失禁的原因其實(shí)與產(chǎn)婦的骨 盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。如果分娩過(guò)程長(zhǎng)，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開(kāi)的時(shí)間也久，就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì)陰切開(kāi)與 否沒(méi)有絕對(duì)關(guān)系。相反，會(huì)陰側(cè)切可以減少產(chǎn)程的時(shí)間，也就能降低產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率。

　　會(huì)陰側(cè)切的指征

　　既然會(huì)陰側(cè)切有那么多好處，是不是所有順產(chǎn)的產(chǎn)婦都一律要做會(huì)陰側(cè)切呢?其實(shí)也并不盡然，下面我們羅列了一些情況，當(dāng)準(zhǔn)媽媽有以下情況時(shí)我們才會(huì)建議她們做會(huì)陰側(cè)切：

　　1、有些產(chǎn)婦的會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂，會(huì)陰側(cè)切勢(shì)在必行。

　　2、對(duì)于35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)了，利于胎兒娩出。

　　3、有高度近視眼的準(zhǔn)媽媽，為避免第二產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，也應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰側(cè)切。

　　4、還有些產(chǎn)婦先天條件非常好，但她們子宮口已開(kāi)全，胎頭較低，出現(xiàn)胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不規(guī)律，且羊水混濁或混有胎便時(shí)，也是給我們做會(huì)陰側(cè)切的一個(gè)訊號(hào)。

　　5、當(dāng)胎兒較大或胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰難以娩出時(shí)，也是會(huì)陰側(cè)切的指征。

　　6、不足37周早產(chǎn)的寶寶往往不能耐受陰道過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的擠壓，他們需要會(huì)陰側(cè)切來(lái)幫助他們及早離開(kāi)陰道這個(gè)環(huán)境。

　　7、當(dāng)由于各種原因需借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)，會(huì)陰側(cè)切能夠提供一個(gè)更為寬敞的陰道環(huán)境，便于操作能順利完成。

　　會(huì)陰側(cè)切術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　1. 防止便秘。在日常飲食方面產(chǎn)婦要多攝取高纖維素的食物，以避免便秘。如果女性產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過(guò)用力容易造成傷口再度裂傷。

　　2. 多補(bǔ)充水分。每天喝足2000ml水，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

　　3. 如廁后及時(shí)沖洗。產(chǎn)后每次大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，避免細(xì)菌感染。

　　4. 保持傷口干燥。如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會(huì)陰部，保持傷口的干燥與清潔，但不要用力揉搓會(huì)陰傷口。

　　5. 避免用力過(guò)度。產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。

　　6. 避免過(guò)早性生活。產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為，因此時(shí)傷口愈合還不十分堅(jiān)牢，且惡露還未完全干凈，過(guò)早性生活容易造成傷口感染。

　　7. 嚴(yán)重者須及時(shí)治療。對(duì)于裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復(fù)原速度。(優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。)

　　會(huì)陰側(cè)切的異常情況：

　　1.會(huì)陰側(cè)切后的瘢痕疼痛。特別在性交時(shí)，疼痛可以持續(xù)數(shù)星期之久?？刹捎美懑?、熱敷、熱坐浴或涂潤(rùn)滑劑等進(jìn)行治療。

　　2. 會(huì)陰縫合不好引起的疼痛。這種疼痛采用保守治療效果欠佳，常需再次手術(shù)矯正進(jìn)行縫合。

　　3.局部神經(jīng)痛?？刹捎闷べ|(zhì)激素加局部浸潤(rùn)麻醉治療。如因縫合過(guò)緊，必要時(shí)可行陰道口擴(kuò)張術(shù)或陰道瘢痕擴(kuò)開(kāi)術(shù)。

　　4.會(huì)陰傷口感染、裂開(kāi)。如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開(kāi)時(shí)間短，可以在消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，大多可以愈合;如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，經(jīng)局部換藥，讓傷口自行愈合。

　　總之，會(huì)陰側(cè)切是我們產(chǎn)科陰道分娩過(guò)程中不可或缺的一種有效輔助手段。不必顧慮，思想上做好準(zhǔn)備，坦然接受醫(yī)生對(duì)是否要做會(huì)陰側(cè)切的評(píng)估，相信你的產(chǎn)程會(huì)得到最適合你的處理方式。

　　TIPS:

　　避免會(huì)陰側(cè)切的妙方：

　　1.懷孕期間只要稍加控制飲食，特別是懷孕5～6個(gè)月要少吃淀粉類食物，并增加蛋白質(zhì)的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過(guò)大，不但可以使產(chǎn)程較為順利，也可以減少會(huì)陰側(cè)切的機(jī)率。

　　2.多散步、爬樓梯和練習(xí)呼吸等，都可以加強(qiáng)肌力，幫助分娩。