到底要不要側(cè)切?準(zhǔn)媽媽要知道的分娩知識(shí)

電視劇《產(chǎn)科男醫(yī)生》的熱播讓我們見證了植物人孕婦順產(chǎn)的奇跡，加上片中確實(shí)有很多不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)溺R頭，引得大批網(wǎng)友吐槽，但同時(shí)也在一定程度上引起了一些準(zhǔn)備要寶寶或已經(jīng)孕育寶寶的人們對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的關(guān)注。

植物人是不是真的能夠順產(chǎn)呢?產(chǎn)婦分娩的時(shí)候容易有哪些并發(fā)癥呢?分娩的時(shí)候到底需不需要側(cè)切呢?……親親寶貝小編就一些網(wǎng)友關(guān)心的分娩問題采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心副主任李映桃醫(yī)師，請(qǐng)她來給大家指點(diǎn)迷津。

植物人順產(chǎn)有可能 依靠宮縮來幫助分娩

“植物人是完全有可能自然分娩的?！崩钣程艺f，“植物人是大腦皮層的功能出了問題，但是子宮的功能并沒有損壞，由于臨產(chǎn)的時(shí)候會(huì)有子宮收縮，這個(gè)力量會(huì)幫助植物人孕婦自然分娩?！?

李映桃解釋，一般在自然分娩的時(shí)候會(huì)分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程，第一產(chǎn)程通過子宮收縮來促使宮頸口張開，第二產(chǎn)程就是通過產(chǎn)婦利用肛提肌和腹壓的力量來幫助胎兒娩出，第三產(chǎn)程是胎兒娩出后至胎盤完全剝離的過程。植物人由于沒有意識(shí)，只能依靠第一產(chǎn)程的子宮收縮力來幫助分娩，而在第二、三產(chǎn)程很多時(shí)候是需要實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)，比如會(huì)陰切開術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等。

“嚴(yán)格來說，大部分植物人順產(chǎn)并不能算真正意義的順產(chǎn)，但是植物人有可能從陰道分娩新生兒的”李映桃說。

產(chǎn)后大出血死亡率最高 剖宮產(chǎn)更容易大出血

過去由于醫(yī)療條件有限，產(chǎn)婦由于難產(chǎn)而死亡的案例非常多，如今隨著醫(yī)療的進(jìn)步，難產(chǎn)死亡的幾率已大為減少，但作為一名重癥孕產(chǎn)婦救治中心的專家，李映桃告訴我們?nèi)杂泻芏喾N情況會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。

“最常見的孕產(chǎn)婦重癥主要有以下幾種：第一種是產(chǎn)后大出血，為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國居首位;第二種妊娠高血壓疾病，而子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重狀況之一，是繼產(chǎn)后大出血之后，死亡率第二高的疾病，此外，妊娠合并嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病如心臟病、肝炎、甲亢、紅斑狼瘡、腎病、胰腺炎等也是比較危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦重癥?！崩钣程医榻B說。

為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血?李映桃認(rèn)為原因有很多，直接因素是宮縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤胎膜殘留和凝血功能障礙等，而妊娠合并癥如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都則是潛在的高危原因。值得一提到的是，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身也是容易導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的重要原因。

由于產(chǎn)后大出血很難預(yù)先估計(jì)，往往突然發(fā)生，所以做好妊娠期的保健很重要。

“首先，患有慢性疾病的人群和高齡產(chǎn)婦，務(wù)必在懷孕前到產(chǎn)前診斷科或優(yōu)生優(yōu)育門診做好檢查，治療病情控制后才能懷孕;其次在懷孕的過程中要注意做好規(guī)范的圍產(chǎn)期保健，比如孕期體質(zhì)重管理、合理飲食和運(yùn)動(dòng)，避免妊娠期糖尿病和控制胎兒體重避免培養(yǎng)巨大胎兒等，減少孕期合并癥的發(fā)生;第三分娩方式盡量選擇順產(chǎn)，尤其是初次分娩，可以有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率?！崩钣程艺f。

側(cè)切要根據(jù)實(shí)際情況來定

關(guān)于自然分娩是否需要側(cè)切網(wǎng)絡(luò)上一直爭論不斷，有人認(rèn)為反正直接生陰道口也會(huì)撕裂，不如直接側(cè)切有利于傷口痊愈，有人則認(rèn)為側(cè)切違背自然規(guī)律，甚至有人踢爆“側(cè)切”為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則，關(guān)于這個(gè)問題，李映桃主任有自己的看法。

“醫(yī)療干預(yù)就是為了避免在自然分娩過程中造成更大的傷害，因此我們關(guān)鍵還是評(píng)估這個(gè)胎兒能不能完全自然分娩?！崩钣程艺f，“首先要評(píng)估媽媽的因素，如果說由于會(huì)陰較緊、會(huì)陰體長等，胎兒巨大兒等原因，估計(jì)分娩過程可能會(huì)造成嚴(yán)重撕裂的，那么肯定還是側(cè)切好;其次要評(píng)估寶寶的因素，如果第二產(chǎn)程發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧了，為了讓胎兒更快地生出來或需要陰道助產(chǎn)的，那肯定需要進(jìn)行側(cè)切?！?

李映桃強(qiáng)調(diào)說，所有的醫(yī)療救助都是建立在模擬正常人體生理的基礎(chǔ)上的，醫(yī)生的責(zé)任是發(fā)現(xiàn)病例狀況后，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)來確保母體和胎兒的健康。據(jù)了解，目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院的分娩手術(shù)中大概有40%～60%的側(cè)切率，需不需要側(cè)切還是強(qiáng)調(diào)個(gè)體化因人而異。