小兒腸套疊

腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入臨近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻。小兒腸套疊一般是1歲到2歲的胖寶寶容易患上，患有小兒腸套疊，寶寶常常煩躁哭鬧，大便又帶血，要立即送醫(yī)院治療。會(huì)使腸壁發(fā)生環(huán)死、穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，甚至死亡

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小兒腸套疊是怎么引起的

腸套疊是指部分腸管及其腸系膜套入臨近腸腔內(nèi)造成的一種絞窄性腸梗阻。

引發(fā)腸套疊的原因很多，10%-30%的患兒起病前有上呼吸道感染史，由于食物、炎癥、腹瀉、寄生蟲(chóng)等原因，刺激腸道產(chǎn)生痙攣，造成腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律失調(diào)，而使某段腸管套入另一段腸腔引起劇烈腹痛間歇性發(fā)作。

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小兒腸套疊有哪些癥狀

1、腹痛：孩子雖然疼痛，卻不會(huì)描述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時(shí)仍可玩耍或入睡。反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。

2、嘔吐：腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，后?lái)帶有膽汁，晚期可吐出糞便樣液體。

3、果醬樣大便：病初時(shí)可有1～2次正常大便，以后便排出含血和黏液的糞便，像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4～12小時(shí)出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來(lái)診時(shí)無(wú)血便，僅肛門檢查時(shí)手套上染有血跡。

4、腹部腫塊：由于腸管發(fā)生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀，可以形象地描述為臘腸樣。隨著病情發(fā)展，患兒常因電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重脫水和高熱、腹脹并發(fā)腹膜炎征象，全身情況惡化會(huì)出現(xiàn)昏迷和休克，此時(shí)，腹部腫塊反而不容易查出。

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小兒腸套疊怎么治療

4-6個(gè)月添加輔食時(shí)要循序漸進(jìn)，飲食要規(guī)律，如果突然出現(xiàn)陣發(fā)性規(guī)律性哭鬧，一定要引起警惕，特別是大便為血樣或水果凍樣，更應(yīng)盡早到專業(yè)醫(yī)院就診。

寶寶發(fā)生腸套疊以后，要立即送醫(yī)院治療。否則，被套疊部分的腸壁血液循環(huán)受到阻礙，可能使腸壁發(fā)生環(huán)死、穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，甚至死亡。

套疊若發(fā)生在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，無(wú)腹脹、明顯脫水及電解質(zhì)紊亂者，可以行空氣灌腸復(fù)位。復(fù)位成功的話，寶寶就可以免受手術(shù)之苦。若復(fù)位失敗，或是48～72小時(shí)以內(nèi)疑有腸壞死，就必須手術(shù)治療了，所以媽媽們?cè)诩視r(shí)一定要好好觀察自己的寶貝。

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小兒腸套疊空氣灌腸治療法

采用自動(dòng)控制壓力的結(jié)腸注氣機(jī)，肛門插入Foley管，此法是小兒外科與放射線科醫(yī)師密切合作完成。肛門注入氣體后即見(jiàn)腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時(shí)可聞及氣過(guò)水聲，腹部中央突然隆起，可見(jiàn)網(wǎng)狀或圓形充氣回腸，說(shuō)明腸套已復(fù)位?？諝夤嗄c復(fù)位率可達(dá)95%以上。

灌腸證實(shí)腸套疊已完全復(fù)位后，還需作如下觀察：①拔出氣囊肛管后排出大量帶有臭味的黏液血便和黃色糞水;②患兒很快入睡，無(wú)陣發(fā)哭鬧及嘔吐;③腹部平軟，已觸不到原有腫塊;④口服活性炭0.5~1g，6~8小時(shí)由肛門排出黑色炭末。

空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥：嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象，即空氣突然出現(xiàn)充滿整個(gè)腹腔，立位見(jiàn)膈下游離氣體。拔出肛管無(wú)氣體自肛門排出?；純汉粑щy，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。

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小兒腸套疊怎么預(yù)防

1、秋季是病毒高發(fā)期。注意寶寶的飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，防止病從口入。寶寶的食物應(yīng)燒熟、煮透，盡量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需熱透。消毒奶瓶需在沸水中煮15分鐘。

2、在生活中媽媽們要注意科學(xué)喂養(yǎng)，不要過(guò)饑過(guò)飽。給寶寶添加輔食時(shí)，必須做到每次只增加一個(gè)品種，量由少到多。宜給寶寶提供易消化的食物，不要在此時(shí)增加寶寶從未接觸過(guò)的食物。

3、秋季晝夜溫差大，天氣變化多樣。媽媽要注意氣候的變化，隨時(shí)給寶寶增減衣服。

4、不擅自濫用驅(qū)蟲(chóng)藥，避免各種容易誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂的不良因素。曾經(jīng)患過(guò)腸套疊的嬰幼兒，如遇不良因素作用，還有可能舊病復(fù)發(fā)。必要時(shí)，可以在秋季腹瀉(輪狀病毒腹瀉)流行前，接種疫苗，預(yù)防腹瀉。

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