總膽紅素是什么意思

總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和，主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發(fā)生異常。

血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。

臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高?？偰懠t素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常(Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征)、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

總膽紅素參考值

正常人體膽紅素主要來自血中衰老的紅細(xì)胞，而紅細(xì)胞平均壽命為120天，衰老的紅細(xì)胞所釋放的血紅蛋白在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝，最后變成膽紅素，分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素，分別從大、小便中排出。正常時(shí)血液中只含有微量的膽紅素。那么，怎么判斷肝臟等是否有問題呢?這就需要看總紅膽素的參考值了。

一般來說，總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L稱為隱性黃疸，不易被查出;34～170μmol/L為輕度黃疸;170～340μmol/L為中度黃疸;>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340～510μmol/L;不完全阻塞者為170～265μmol/L;肝細(xì)胞性黃疸為17～200μmol/L;溶血性黃疸<85μmol/L。

總膽紅素 < 85.5μmol/L，為輕度黃疸，85.5~171μmol/L為中度黃疸，> 172μmol/L為重度黃疸。

正常人血清總膽紅素定量測(cè)定結(jié)果應(yīng)低于17.1μmol/L，包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%，當(dāng)血清總膽紅素超過34.2μmol/L時(shí)可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的黃疸。

總膽紅素偏高的原因

總紅膽素升高就是常說的黃疸了，那么，是什么原因造成的呢?

1、直接膽紅素偏高，若肝細(xì)胞受損，膽紅素不能正常轉(zhuǎn)化為膽汁，或是膽汁排泄受阻，都會(huì)引起直接膽紅素偏高，引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

2、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬變，中毒性肝炎等。

3、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

4、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。

5、紅細(xì)胞破裂因素：肝臟的損傷，可導(dǎo)致乙肝患者肝臟內(nèi)紅細(xì)胞的大量死亡而發(fā)生破裂，當(dāng)肝臟代謝功能不足以使得其轉(zhuǎn)化為直接膽紅素時(shí)，可引發(fā)溶血性黃疸癥狀。

6、肝細(xì)胞病變因素：當(dāng)乙肝患者體內(nèi)肝細(xì)胞發(fā)生病變，亦或者膽紅素不能夠轉(zhuǎn)化為膽汁時(shí)，可導(dǎo)致肝臟腫大、肝內(nèi)膽管受到壓迫而造成膽汁排泄受損，引發(fā)血液中膽紅素含量升高。

7、膽汁排泄受阻因素：譬如乙肝患者患有膽結(jié)石，膽結(jié)石可阻塞肝臟內(nèi)膽汁的排泄，使得膽汁不能順利排除肝臟，進(jìn)而也可導(dǎo)致血液中膽紅素的升高。

總膽紅素偏高的危害

膽紅素是血液中紅血球的血紅素代謝后的廢棄物。若是血清中膽紅素過高時(shí)，預(yù)示肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息，血清膽紅素的數(shù)值的高低代表著異常的嚴(yán)重程度。

1、引起溶血性黃疸

總紅膽素偏高，說明體內(nèi)的紅細(xì)胞受到大量的破壞，當(dāng)紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，這樣就會(huì)使得肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，進(jìn)而發(fā)生溶血性黃疸。

2、引起肝細(xì)胞性黃疸

膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁、肝細(xì)胞發(fā)生病變、肝細(xì)胞腫脹、肝內(nèi)的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會(huì)使得血中的膽紅素升高，進(jìn)而發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸。同時(shí)可能伴有胰頭癌，膽石癥，膽道畸形，膽管癌等疾病。

3、引發(fā)肝病

總膽紅素偏高，間接膽紅素和直接膽紅素都偏高，這說明肝細(xì)胞受到了損害，肝功能減退，肝臟不能完全將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，同時(shí)總肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或結(jié)石，膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進(jìn)而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細(xì)胞性黃疸。

總膽紅素偏高怎么辦

1、就醫(yī)治療

總紅膽素偏高應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查并接受治療，以免病情加重。常用的治療方法就是換血，嬰兒可以用藍(lán)光照射。

2、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣

除了接受醫(yī)院的相關(guān)治療外，還應(yīng)該有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，每天適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。另外，保持良好的心境也很重要。

3、飲食調(diào)理

總紅膽素偏高除了接受醫(yī)院的相關(guān)治療外，良好的飲食也是非常重要的，飲食上應(yīng)以清淡為主，盡量不要吃太油膩的食物，不要吃辛辣的食物、不要吃發(fā)霉的食物，可以多吃一些新鮮的水果蔬菜和蔬菜，多吃一些保肝護(hù)肝的食物，例如：多吃海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉等食物。