新生兒腦癱的表現(xiàn)有哪些

一些年輕的家長(zhǎng)搞不清楚如何判斷早產(chǎn)兒是否患上了腦癱，那么在這里親親寶貝網(wǎng)專家為您指出關(guān)于新生兒腦癱的一系列臨床表現(xiàn)。

早產(chǎn)兒為胎齡<37周出生的新生兒，而出生體重<2500g的嬰兒應(yīng)統(tǒng)稱為低出生體重兒。按照孕周可進(jìn)一步將早產(chǎn)兒分為早產(chǎn)兒。

【臨床表現(xiàn)】

(一)頭部

頭大，頭長(zhǎng)為身高的1/3，囟門寬大，顱縫可分開，頭發(fā)呈短絨樣，耳殼軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。

(二)皮膚

皮膚呈鮮紅薄嫩，水腫發(fā)亮，胎毛多(胎齡愈小愈多)，胎脂豐富，皮下脂肪少，趾(指)甲軟，不超過趾(指)端。約有半數(shù)的小于胎齡兒有皮下脂肪明顯缺乏的特征，呈舟狀腹，皮膚蒼白，迅速變干，裂開，往往在手心、腳底、前腹壁及肢體伸側(cè)面發(fā)生蛻皮，臍帶常細(xì)而黃染。

(三)乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)一般不能觸及，36周后可觸到直徑小于3mm的乳腺結(jié)節(jié)。

(四)胸腹部

胸廓呈圓筒形，肋骨軟，肋間肌無力，吸氣時(shí)胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有臍疝。

(五)足底紋

足底紋僅在足前部可見l～2條足紋，足跟光滑。

(六)生殖系統(tǒng)

男性睪丸未降或未全降。女性大****不能蓋住小****。

【代謝】

(一)體溫調(diào)節(jié)

低溫調(diào)節(jié)功能差不能穩(wěn)定地維持正常體溫。體溫中樞發(fā)育不成熟為主要原因。由于基礎(chǔ)代謝低，肌肉活動(dòng)少，而使分解代謝降低，糖原、皮下脂肪少，體表面積相對(duì)大，使散熱機(jī)會(huì)增加。此外，早產(chǎn)兒缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)，汗腺發(fā)育不全。上述因素使早產(chǎn)兒易隨環(huán)境溫度的高低而改變其體溫。且常因寒冷而導(dǎo)致寒冷損傷綜合征和硬腫癥的發(fā)生。極低出生體重兒體溫調(diào)節(jié)對(duì)中性環(huán)境溫度要求較高，通常需37℃～38℃，如此可維持其正常肛溫37℃，否則易體溫過低，并因其汗腺功能發(fā)育不完善，環(huán)境溫度過高又易發(fā)熱。

(二)水代謝

因其體表面積相對(duì)大，不顯性失水丟失量較大，易發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)。不同體重的極低出生體重兒不顯性失水量也不同。

早產(chǎn)兒細(xì)胞外液是增高的，出生第一周時(shí)可發(fā)生高鈉血癥，此乃尿鈉排出低之故。血清鎂在出生頭5天內(nèi)較正常新生兒為低，以后與正常兒一樣逐步上升。早產(chǎn)兒和小于胎齡兒出生頭數(shù)日偶可遇到血鈣總量<3。5mmol/L(7mg/d1)，癥狀與圍產(chǎn)期缺氧、低血糖等混合在一起，難以分辨。

(三)糖代謝

其糖耐量低，尤以感染時(shí)更低。生后第l天耐受糖低于8g/(kg·d)，生后第7d才增至10～12g/(kg·d)，遠(yuǎn)低于足月兒〔20～30g/(kg·d)〕。當(dāng)糖攝入過多，血糖值>6。94mmol/L(125mg/d1)而發(fā)生高血糖，可出現(xiàn)尿糖，并可引起呼吸暫停和大腦抑制。因此，控制極低出生體重兒碳水化合物的過多或過快攝人尤為重要。小于胎齡兒對(duì)靜脈補(bǔ)充葡萄糖的耐受程度較同體重的早產(chǎn)兒為佳，但較同胎齡的足月兒為差，出生體重越低的小于胎齡兒，其耐糖能力越差。早產(chǎn)兒和小于胎齡兒如果無并發(fā)癥，則隨著出生日齡的增加，其耐糖能力在l周左右可明顯提高。

(四)蛋白代謝

出生時(shí)，血清蛋白含量低，一般為30～45g/L(3～4。5g/d1)。因此，引起核黃疸的危險(xiǎn)較血清蛋白濃度高的成熟兒大得多，幾周后若低蛋白血癥繼續(xù)存在時(shí)，提示蛋白質(zhì)攝入不足。

據(jù)報(bào)道一組孕母營(yíng)養(yǎng)良好的小于胎齡兒與正常兒臍血中之氨基酸值，發(fā)現(xiàn)小于胎齡兒總氨基酸值明顯低于正常兒，但其甘氨酸、賴氨酸比例并未升高，此比例在極度營(yíng)養(yǎng)不良及實(shí)驗(yàn)性蛋白質(zhì)缺乏者明顯增高，提示蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，必需氨基酸賴氨酸下降，而非必需氨基酸甘氨酸上升所致。從而否定了這組小于胎齡兒是宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良所形成的。故小于胎齡兒的氨基酸組成與其發(fā)生的原因有關(guān)。

(五)脂肪代謝

小于胎齡兒脂肪酸的貯存相對(duì)地比碳水化合物為多。血漿中脂肪酸、甘油、酮體在出生時(shí)迅速上升到最高值，加上小于胎齡兒常有宮內(nèi)缺氧，故大多數(shù)有不同程度的酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為面色蒼白、衰弱無力、循環(huán)不良、肌張力降低、呼吸困難等，需及時(shí)采取措施。

(六)鈉代謝

生后3天內(nèi)可出現(xiàn)血鈉增高，可>150mmol/L(150mEq/1)，可能與生后的不顯性失水增多，如立即排尿或補(bǔ)人鈉鹽等因素有關(guān)。若在生后及時(shí)補(bǔ)入適量的不含電解質(zhì)的水分，可避免高鈉血癥的發(fā)生。低鈉血癥常在3天后出現(xiàn)，與腎小管回吸收功能差有關(guān)，此時(shí)必須補(bǔ)人鈉鹽4～8mmol/(kg·d)。該量要大于成熟兒〔2～3mmol/(kg·d)〕。若血鈉<125mmol/L，須同時(shí)限制液體。

(七)鈣代謝

極低出生體重兒血鈣較其他成熟兒低，通常在3～3。75 mmol/L(6～7。5mEq/L)，生后3d內(nèi)血鈣可能<3mmol/L(6mEq/L)，但一般不出現(xiàn)低鈣癥狀，7d后可自行糾正。

(八)酸堿平衡

酸堿平衡調(diào)節(jié)功能差。在生后幾天內(nèi)約2/3呈代謝性酸中毒，1/3呈呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒，曾報(bào)道有84。6%的低出生體重兒可發(fā)生晚期代謝性酸中毒，其中多數(shù)為早產(chǎn)兒。酸中毒易出現(xiàn)，并常在生后10～21d內(nèi)出現(xiàn)晚期代謝性酸中毒，與腎小管分泌H+功能差而排出HC03-閾值低有關(guān)。