青島腫瘤醫(yī)院：納米刀十分鐘消融雙肺結(jié)節(jié)

來自廈門的穆阿姨在11月28日終于可以長舒一口氣了,對(duì)著前來查房的牛院長及龍新安醫(yī)生笑容滿面,她一邊配合牛院長的檢查,一邊詢問自己何時(shí)可以出院,當(dāng)牛院長告訴她三天后就可以出院了,她非常驚訝地問“牛院長,我昨天才做完冷凍治療,難道不需要住一周才出院?jiǎn)?”當(dāng)她確定三天后就能出院回廈門老家了,穆阿姨笑得特別開心,一旁的老伴連聲向前來的醫(yī)護(hù)人員表示感謝(百度搜索:廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院;咨詢熱線:020-38476021)。

她放棄新西蘭免費(fèi)治療

今年69歲的穆阿姨自退休以后就跟著兒子生活在新西蘭,并取得了當(dāng)?shù)鼐G卡,偶爾返回廈門居住。今年7月她獨(dú)自返回廈門小住,電視上“雙肺毛玻璃”幾個(gè)字眼觸動(dòng)了她,原來她在今年3月份的體檢表上也有這幾個(gè)字,第二天她去復(fù)查胸部CT顯示“與2018-03-21CT比較:右肺下葉背段及左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)較前相仿”,這時(shí)候她體內(nèi)的磨玻璃影沒有變化,她長舒了一口氣,但醫(yī)生建議她繼續(xù)觀察不要放松。到了10月份,她再次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT,發(fā)現(xiàn)磨玻璃影雖然沒有變大,但是密度增加了,這時(shí)候她想起了在電視節(jié)目中看到的信息:“密度增加”就要引起注意,如今“密度增加”了表明病癥在訊速進(jìn)展。

肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)是指原發(fā)于肺部的均勻含氣結(jié)節(jié)。病灶會(huì)沿肺泡生長,并不破壞肺泡構(gòu)架。但它的密度比正常的肺部組織高,CT影像上面表現(xiàn)為磨玻璃影。典型的磨玻璃樣結(jié)節(jié)多數(shù)是癌前病變或者早期肺癌。

檢查結(jié)果讓穆阿姨坐立不安,她立即打電話給新西蘭的親屬讓他們尋找當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院,但這些醫(yī)院給出的治療方案都讓她憂心忡忡。因?yàn)樗嫉氖请p肺結(jié)節(jié),雖然是很早期的,但僅有6毫米大小,除非是手術(shù)切除結(jié)節(jié)行病理檢查,否則通過穿刺活檢的方式很難提取到結(jié)節(jié)組織,也就是說想明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。接著當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還告訴她,她這種情況有60%—70%是惡性可能,如果手術(shù),因?yàn)椴≡钐?術(shù)中很難定位到所要切除的結(jié)節(jié),而且雙側(cè)肺結(jié)節(jié)也無法同時(shí)行手術(shù)切除。這讓穆阿姨陷入深深地?fù)?dān)憂和糾結(jié)中。后來她得知冷凍消融可以消除肺結(jié)節(jié),但是新西蘭各地醫(yī)院還沒有引進(jìn)該技術(shù),于是她打消了去新西蘭治療的念頭,盡管在新西蘭可以免費(fèi)治療,但她還是向家人明確表示不去新西蘭治療。

專程趕到‘復(fù)大’醫(yī)院

隨后,她與家人通過各種信息渠道得知暨南大學(xué)附屬廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院有冷凍消融術(shù)可以消除肺結(jié)節(jié),但它并不是傳統(tǒng)意義的開放性手術(shù),而是微創(chuàng)治療。這個(gè)信息讓穆阿姨看到了希望,于是給醫(yī)院打電話咨詢,專家團(tuán)隊(duì)給出的治療方案讓她感到很滿意,當(dāng)即坐5個(gè)小時(shí)的動(dòng)車從廈門來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院。

穆阿姨來到復(fù)大腫瘤醫(yī)院,迫不及待見了院長牛立志教授與龍新安醫(yī)生。龍新安介紹,“這位阿姨右肺下葉背段及左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)較前相仿,新見右肺下葉炎性灶,初步診斷為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)待定,傳統(tǒng)手術(shù)雙肺都有結(jié)節(jié),要做兩次楔形切除,對(duì)患者創(chuàng)傷較大,還有就是傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)許多的老年患者容易帶來恐懼感。這種狀況下只有冷凍消融才有可能把即將形成惡性腫瘤的組織物扼殺在萌芽狀態(tài)。”得知明天要上手術(shù)臺(tái),穆阿姨坐臥不安,護(hù)士們看出了她的不安,主動(dòng)與她聊天,她拉著護(hù)士的手說“真的很感謝你們,也很不好意思,耽誤你們下班了”,護(hù)士卻說“讓你安心,是我們的職責(zé),晚下班算得了什么,不下班都可以”,說著護(hù)士緊緊握住她的手,給她以心理安慰。

冷凍消融右肺背段結(jié)節(jié)

11月26日,穆阿姨被送至微創(chuàng)治療室在CT引導(dǎo)靜脈全麻下行右肺結(jié)節(jié)氬氦刀冷凍消融術(shù),在實(shí)施靜脈全麻后,術(shù)者將她擺成俯臥位,CT掃描以右肺背段近胸膜處結(jié)節(jié)為靶區(qū),在CT引導(dǎo)下,用氬氣超冷刀經(jīng)穿刺點(diǎn)準(zhǔn)確的穿刺到右肺結(jié)節(jié),然后開始實(shí)施冷凍。術(shù)中通過CT掃描監(jiān)測(cè)冷凍范圍和有無并發(fā)癥的發(fā)生,經(jīng)過兩個(gè)5分鐘的冷凍循環(huán)后,CT掃描顯示右肺的結(jié)節(jié)被成功的消融了。CT掃描見冰球覆蓋靶區(qū),復(fù)溫后拔除超冷刀,包扎穿刺點(diǎn),術(shù)中出血2ml,無手術(shù)標(biāo)本,術(shù)后麻醉清醒,未訴不適,生命體征平穩(wěn)。

經(jīng)過三天的對(duì)癥處理,穆阿姨完全從消融手術(shù)中恢復(fù)過來,沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。她開開心心的出院了。

牛院長介紹,現(xiàn)在越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)。對(duì)于那些不適合手術(shù),或者多發(fā)性小結(jié)節(jié)手術(shù)無法切除干凈的患者,或者在觀察等待期非常焦慮的患者,冷凍消融是一個(gè)新的選擇。