寶寶的血常規(guī)報告，別再說你看不懂！

父女三人的病歷本里都夾著許多化驗單，其中最多的就是血常規(guī)的化驗單。幾乎每次孩子感冒，醫(yī)生都讓驗血，并以此判斷有沒有炎癥、是病毒感染還是細菌感染。

這么常見的血常規(guī)報告，你看得懂嗎？上面密密麻麻幾十項的指標，還有上上下下的箭頭，是不是讓你一頭霧水？我們今天就來學(xué)習(xí)一下怎么看懂血常規(guī)報告吧：

大家都知道，報告單上有一個檢驗值，就是孩子檢查出來的實際指標，還有一欄是參考值。

兒童的正常值范圍各個年齡段都不同，一張小小的血常規(guī)單上不可能全部都印上去，所以后面印的參考值是成人正常值，所以才出現(xiàn)了那么多提示高低的箭頭，爸爸媽媽們不必太過擔(dān)心。

我們需要看的一般有以下幾個指標：白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板計數(shù)（PLT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）。

白細胞（WBC）

判斷“細菌感染”或“病毒感染”的常用指標

和感染性疾病如感冒、肺炎等有關(guān)

白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞。血常規(guī)中的白細胞計數(shù)是指血液中白細胞的總數(shù)，而白細胞分類計數(shù)是指各類白細胞的數(shù)量和百分比。

細菌感染還是病毒感染可以通過看白細胞計數(shù)（WBC）和中性粒細胞比率（N%）簡單判斷。

如果有感染癥狀，WBC 和N% 的值明顯增多，判斷可能存在細菌感染；WBC 正?；虻陀谡Ｖ担袛嗫赡艽嬖诓《靖腥?。

對于嚴重細菌感染是否需要使用抗生素，要根據(jù)孩子的病史、臨床癥狀，再結(jié)合化驗來決定。有的寶寶抵抗力強，不一定表現(xiàn)出癥狀，且精神反應(yīng)等一般情況好，可以暫時先觀察。但如果小朋友病情變化快，家長覺得不對勁，則需及時復(fù)查。

通常只有嚴重細菌感染，才需考慮使用抗生素。

另外，嗜酸性粒細胞比例(EO%)若高于血常規(guī)報告上的正常值范圍，則提示寶寶可能有變態(tài)反應(yīng)疾?。ㄈ纾?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/ye/hl/20130121_249336.html" title="過敏" class="innerlink" target="_blank">過敏）、寄生蟲病、濕疹等。

血紅蛋白（HGB）

判斷是否貧血的常用指標

負責(zé)轉(zhuǎn)運氧份，與貧血、營養(yǎng)不良等有關(guān)

血紅蛋白（HGB）俗稱“血色素”。

若血紅蛋白正常，則提示寶寶沒有貧血。

但是存在平均紅細胞容積（MCV）↓、或平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）↓、或平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）↓，則提示鐵儲備不足，建議適當進食含鐵豐富食物。

如六個月嬰兒該添加輔食了，輔食應(yīng)該為富含鐵的嬰兒營養(yǎng)米粉，已經(jīng)添加到葷類食物階段的寶寶則建議進食動物肝臟、血制品（如豬、雞、鴨的都可以）1～2次/周。只要食物營養(yǎng)豐富，自然能滿足鐵的供給。

若血紅蛋白值偏低，并且平均紅細胞容積（MCV）<80，則提示小細胞低色素性貧血，屬于缺鐵性貧血。需要口服鐵劑，并且進食含鐵豐富食物。

若血紅蛋白值偏低，平均紅細胞容積（MCV）>100，提示巨幼細胞性貧血，主要是體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。

血小板計數(shù)（PLT）

反映凝血功能的常用指標match

血小板的主要功能的凝血，如果沒有它，就可能因一個小傷口而出現(xiàn)生命危險，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問題。

家長應(yīng)該引起重視，觀察在平時護理中寶寶皮膚是否出現(xiàn)用手壓一下不褪色的皮疹，當心是否存在血小板減少。

寶寶在感冒或生病時都有可能引起血小板高于血常規(guī)單中正常值范圍，對于輕度的血小板增多，一般無需特殊處理，待疾病好轉(zhuǎn)后血小板會自行降至正常。

但如果血小板＞600×10^9/L，異常增多，提示血液容易凝固、有形成血栓的風(fēng)險，此時需及時就診，尋求專業(yè)對癥處理。

C反應(yīng)蛋白（CRP）

判斷感染嚴重程度的常用指標

孩子發(fā)燒到醫(yī)院，醫(yī)生常常建議檢測血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

C反應(yīng)蛋白（CRP）正常參考范圍：≤8mg/L，可在各種急性炎癥、損傷等發(fā)作后數(shù)小時內(nèi)迅速升高，并有成倍增長之勢。因為它的半衰期短，病變好轉(zhuǎn)又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)，所以被認為是急性炎癥時反應(yīng)最主要、最敏感的標志物之一。

白細胞也可以判斷孩子是不是細菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細胞出現(xiàn)的時間更早。

一般當寶寶發(fā)熱24小時以上，查血常規(guī)＋CRP判斷是細菌還是病毒感染比較有意義，但是對于有的病情比較急重的寶寶也有可能剛起病就查血常規(guī)＋CRP。病毒感染也有可能引起CRP輕度高于正常值。

CRP高于正常值的程度越高，則提示細菌感染的可能性越大。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴重程度，具體判斷還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標。

? 白細胞總數(shù)高，中性粒細胞高，C反應(yīng)蛋白高：細菌感染

? 白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞高，C反應(yīng)蛋白正常：病毒感染

? 淋巴細胞數(shù)量增多，而且單核細胞數(shù)量也增多：病毒感染

? 嗜酸性粒細胞過多：可能有過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、寄生蟲病等

? 嗜堿性粒細胞過多：可能患有結(jié)腸炎、變態(tài)反應(yīng)性疾病、慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖疾病

? 血紅蛋白減少：患有貧血

? 血小板減少：可能患有血小板減少癥

查血Tips

*做血常規(guī)一般采用末梢血（指尖血），采血前避免劇烈運動。

*出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的24 小時后再行血液檢查，這樣才有參考價值。

*檢查前千萬不要服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。

*通過觀察寶寶的一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較為可靠。

*是否需要使用抗生素，還是要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)等，結(jié)合其他檢查結(jié)果來決定。

孩子在生病的時，各項指標數(shù)值變化是非常迅速的，所以血常規(guī)化驗并不是定性診斷試驗，即便是工作多年經(jīng)驗的兒科醫(yī)生在解讀化驗單時，都必須結(jié)合臨床分析才有意義。