新生兒低鈣血癥的應對

出現(xiàn)驚厥或其他明顯神經(jīng)肌肉興奮癥狀時，應經(jīng)靜脈補充鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣每次2ml/kg，以5%葡萄糖液稀釋一倍緩慢靜注(1ml/min)，避免注入過快引起循環(huán)衰竭和嘔吐等毒性反應。必要時可間隔6~8小時再給藥一次。元素鈣總量為每日25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣量為9mg/ml)，最大劑量每日50~60mg/kg。在靜脈注射鈣過程中，必須注意保持心率>80次/分，否則應暫停，同時應避免藥液外溢至血管外引起組織壞死。若癥狀在短期內(nèi)不能緩解，應同時給予鎮(zhèn)靜劑。驚厥停止后改為口服鈣維持，可用碳酸鈣每日 0.3~0.6g，或葡萄糖酸鈣每日 2~3g。對病程較長的低鈣血癥可口服鈣鹽2~4周，維持血鈣在2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。調(diào)節(jié)飲食是重要的，應強調(diào)母乳喂養(yǎng)或用鈣磷比例適當?shù)?a href="http://www.digitaltwinbuildings.com/yebk/xse/rgwy/20130712_269837.html" title="配方奶" class="innerlink" target="_blank">配方奶。也可服用10%氫氧化鋁3~6ml/次，阻止磷在腸道的吸收;并用口服鈣劑治療，以降低血磷，恢復血鈣濃度。

　　甲狀旁腺功能不全患兒需長期口服鈣劑治療，同時用維生素 D2(每日10 000~ 25000IU);或二氫速變固醇(dihydrotachysterol)每日0.05~0.1mg ;或1，25(OH)2D3，每

　　日0.25~0.5μg。治療過程中應定期監(jiān)測血鈣水平，調(diào)整維生素D的劑量。

　　低鈣血癥同時伴有低鎂血癥(血鎂<0.6mmol/L)者，驚厥不易得到控制，在用鈣劑的同時應給予鎂鹽治療，可按2~4ml/kg靜滴2.5%硫酸鎂，一日2次;驚厥停止后改用10%硫酸鎂口服，一日3次。晚間低鈣血癥患兒應改用人乳化牛乳。