新生兒肛門閉鎖的判斷治療

　　什么是肛門閉鎖？
　　
　　肛管是肛門之前的消化道最后部分，糞便通過肛管被排出體外。肛門閉鎖，或者是由于肛管面上有一層皮膜覆蓋著，或者是由于膽管發(fā)展不全，消化道止于直腸，直腸與肛門之間沒有連接(這種情形很少見)。按閉鎖的盲端與正常肛門處皮膚間的距離分為低、中、高位3種。
　　
　　先天性肛門直腸發(fā)育畸形較多見，其中主要是指先天性直腸肛門閉鎖，簡(jiǎn)稱肛門閉鎖或無(wú)肛，是小兒特別是新生兒最常見的畸形之一。直腸肛門閉鎖發(fā)病率約1500～3000個(gè)活產(chǎn)兒中有一例；男性多見。
　　
　　怎樣判斷閉鎖癥狀？
　　
　　對(duì)出生后的嬰兒進(jìn)行檢查，即可發(fā)現(xiàn)肛管內(nèi)有皮膜的存在。
　　
　　如果嬰兒在出生后12小時(shí)內(nèi)沒有排出一種名叫胎便的綠黑色物質(zhì)(這種胎便聚集在腸道內(nèi))，你就應(yīng)該懷疑嬰兒是否有先天性的肛門閉鎖疾病了。證實(shí)診斷的方法就是以手指或?qū)Ч懿迦敫亻T，如果手指或?qū)Ч茉谥蹦c末端碰到了阻塞，即可確定肛門閉鎖的診斷。 
　　
　　對(duì)先天性肛門閉鎖的治療，均以手術(shù)為主。
　　
　　一、低位鎖肛：常規(guī)消毒，不用局麻也可，只要將會(huì)陰部皮膚切開，稍加分離，然后進(jìn)行擴(kuò)張，就可以治愈。
　　
　　二、高位鎖肛：
　　
　　1、是切開骶尾部和腹部，把直腸盲端拖至?xí)幾龀筛亻T。
　　
　　2、是先在腹部作一人工肛門，等小兒長(zhǎng)到1～2歲，再作切開腹部或骶尾部的直腸肛門吻合術(shù)。
　　
　　3、是用自動(dòng)間歇電磁吸引治療鎖肛。即作乙狀結(jié)腸造瘺(即人工肛門)后，把適當(dāng)?shù)膱A柱狀鐵塊(直徑在約0.5cm)送入直腸盲段，然后用間歇性磁力吸引裝置在體外肛門部位進(jìn)行吸引，使直腸由高位逐漸下降到低位時(shí)，再作低位切開肛門成形術(shù)。該方法創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，肛門失禁等后遺癥較少。
　　
　　三、肛門直腸狹窄：對(duì)肛門直腸狹窄的新生兒，不可采用手術(shù)方法。只需每天做持續(xù)擴(kuò)肛即可，一般不會(huì)有后遺癥。
　　
　　只要治療及時(shí)、得法，鎖肛癥一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒死亡。