鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端,淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi),引起繼發(fā)性感染所致。約有2~4%足月產(chǎn)嬰兒,可能有此種殘膜阻塞,但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4~6個周內(nèi)自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。
嬰兒出生后1~2周,發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅、腫 、壓痛等急性炎癥表現(xiàn),偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。
判斷要點
媽媽可以用簡單的方法判斷:用手指壓迫大眼角皮膚,可見黃白色膿液從大眼角流出,若為淚囊炎急性發(fā)作則表現(xiàn)為大眼角皮膚紅腫和皮下腫塊,孩子因為疼痛而哭鬧不安。
新生兒淚囊炎注意早期護理
在出生10天以內(nèi)的嬰兒群體中,新生兒淚囊炎發(fā)病率達0.3%~0.5%,早期行淚囊區(qū)加壓按摩,對新生兒淚囊炎具有積極的作用。
淚囊區(qū)加壓按摩法--按摩前,操作者洗凈雙手,剪指甲。新生兒仰臥位,由另一人固定頭部和四肢,操作者由鼻根部淚囊區(qū)順鼻翼向下推擠。注意用力均勻,既要有一定力度,又不要力量太大損傷皮膚。按摩結(jié)束后,可以按醫(yī)囑滴用抗生素眼藥水。
點眼藥水時應(yīng)輕拉下眼皮,滴入眼藥1滴。注意藥瓶不宜舉得過高,防止藥水滴入時刺激眼睛。但也不能舉得太低,以防瓶口觸及眼睛,一般1~2 cm為宜。滴藥后藥水溢出,可用清潔干棉球或干凈的面巾紙拭去,避免用不潔物品擦雙眼。
眼藥用后瓶口不能觸及其他物品,并及時蓋上瓶蓋,防止污染。眼藥瓶應(yīng)保存在陰涼處。
如何治療?
治療主要是按摩大眼角稍偏下部皮膚(淚囊區(qū))促使鼻淚管下口開放,配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)點眼。若上述治療無效,年齡大于5個月的寶寶可以采用淚道沖洗或探通,必要時可進行淚道置管治療。
如果寶寶真的有上述情況出現(xiàn),媽媽們也不要慌張害怕,因為新生兒淚囊炎主要是寶寶鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育完好,被一層殘膜封閉引起淚道阻塞,并繼發(fā)細菌感染,導致流淚、流膿的。隨著孩子自身的發(fā)育,并經(jīng)過按摩治療,大多數(shù)新生兒淚囊炎患兒能痊愈,所以不必太擔心。
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