什么是慢性扁桃體炎

　　慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis) 由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的。而這些積存的細(xì)菌不斷分泌毒素，并經(jīng)過腺窩周圍的血管網(wǎng)傳播到全身。因而扁桃體成為不少全身性疾病如風(fēng)濕熱、腎炎等的病灶，這也正是其危害所在。

　　慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。

　　慢性扁桃體炎病因：

　　慢性扁桃體炎時，隱窩內(nèi)上皮壞死脫落，細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適于細(xì)菌生長繁殖，故感染不易消除。屢發(fā)急性扁桃體炎，使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉(zhuǎn)為慢性。本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚，但近年來基于免疫學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。

　　慢性扁桃體炎癥狀：

　　應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)，因?yàn)殡S著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。

　　一、按其病理變化，可分三型。

　　1、增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。

　　2、纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅(jiān)韌。

　　3、隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴(kuò)大，或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時自覺癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。

　　檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴(kuò)大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下?？捎|及腫大的淋巴結(jié)。

　　慢性扁桃體炎治療護(hù)理：

　　一、西醫(yī)治療

　　慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅(jiān)持治療是很重要的一點(diǎn)。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會。

　　1、含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。

　　2、藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時，不要濫用消炎藥。

　　3、手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。

　　(1)扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

　　(2)反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

　　(3)長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。

　　(4)由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)：濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)燮谑中g(shù)。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術(shù)者。

　　(5)急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。

　　(6)造血系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)能減退、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等病人不宜手術(shù)。

　　(7)婦女月經(jīng)期及經(jīng)前3—5日不做手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。

　　(8)有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術(shù)為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。

　　二、中醫(yī)藥治療

　　1、中醫(yī)認(rèn)為慢性扁桃體炎與體質(zhì)虛弱，臟腑虛損有關(guān)，主要與肺、腎陰虛有關(guān)，治療卜多用滋補(bǔ)肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，則應(yīng)改服中成藥參苓白術(shù)丸，每次6克，每日2次。

　　2、扁桃體炎外用療法

　　中藥“扁咽消”(原名“扁炎消”)外貼療法

　　扁咽消使用效果及自測：

　　(1)觀察扁桃體顏色的變化，是使用扁咽消是否有效的很重要的指標(biāo)。因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的扁桃體炎，即使不急性發(fā)作，扁桃體的顏色也是發(fā)紅的，在貼藥過程中，會觀察到扁桃體顏色越來越淡。貼夠一定的療程，扁桃體的顏色與口腔粘膜一樣，就說明病灶清除，可停止用藥。

　　(2)觀察扁桃體大小的變化，是貼用扁咽消是否有效的次要指標(biāo)。因?yàn)槁匝装Y刺激扁桃體不斷增生、水腫，因此扁桃體炎會出現(xiàn)不同程度的腫大，外貼扁咽消后，可使因炎癥造成的水腫消失，增生部分馬上不可能縮小，病灶清除后，會逐漸萎縮。

　　(3)觀察扁桃體伴隨癥狀的變化，是貼用扁咽消是否有效的參考指標(biāo)。如未貼藥時精神狀態(tài)差，食欲不好，睡覺打呼嚕等，在貼藥后癥狀會逐漸減輕直至消失。

　　三、手術(shù)治療

　　主要以扁桃體切除術(shù)：

　　適應(yīng)癥：扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對于3～5歲的小兒更為重要。 因此此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

　　1、慢性扁桃體炎引起局部各項(xiàng)癥狀者。如反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體周圍膿腫等。

　　2、慢性扁桃體炎使附近器官發(fā)生其它病癥者。如中耳炎、頸部淋巴結(jié)炎等。

　　3、慢性扁桃體炎引起身體其它器官發(fā)生病癥者。如風(fēng)濕熱、腎炎等。

　　4、扁桃體多次發(fā)炎以致經(jīng)久低熱而找不到其它原因者。