新生寶寶的先天性髖關(guān)節(jié)脫位

　　性髖關(guān)節(jié)脫位指的是股骨頭不在髖骨臼窩里，或容易從里面滑出來(lái)，調(diào)成表明，在250個(gè)新生兒寶寶中，就有一個(gè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

　　此病有家族遺傳特點(diǎn)，女孩發(fā)病比男孩多。該病的原因目前還不清楚，但均發(fā)現(xiàn)髓關(guān)節(jié)一側(cè)或雙側(cè)脫位或不牢固，關(guān)節(jié)周?chē)睦w維囊軟弱，或骨臼窩狹窄。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀有：

　　1、跛行。

　　2、患肢后側(cè)臀下的皮膚褶皺比正常肢的皮膚多一些。

　　髖關(guān)節(jié)不牢固的孩子，在出生后很快就能恢復(fù)。如果孩子髖關(guān)節(jié)異常，在2周時(shí)得不到恢復(fù)，可以采取夾板固定的辦法，使孩子的股骨頭固定在骨窩里面。夾板一般戴2至4個(gè)月。當(dāng)去掉夾板時(shí)，髖關(guān)節(jié)理應(yīng)恢復(fù)正常。到下次例行檢查時(shí)，如果孩子的脫位還沒(méi)有恢復(fù)，只好開(kāi)始長(zhǎng)達(dá)幾周時(shí)間的股骨頭牽拉的辦法，強(qiáng)使股骨頭進(jìn)入骨窩。牽拉后，孩子必須戴夾板或打石膏，堅(jiān)持幾個(gè)月。

　　如果在孩子走路后才發(fā)現(xiàn)此病，那么就要采取一系列的手術(shù)治療。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來(lái)走路正常，也不會(huì)在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關(guān)節(jié)炎。

　　新生兒應(yīng)做髖關(guān)節(jié)超聲檢查

　　先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率為1/1000，但多數(shù)父母要到孩子走路時(shí)才能發(fā)現(xiàn)這一缺憾，此時(shí)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)已脫節(jié)。有骨科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生建議，有條件的家庭可效仿國(guó)外，新生兒出生時(shí)用超聲波進(jìn)行排查，盡早處理。

　　發(fā)病率女比男多，左比右多

　　芳芳2歲時(shí)，父母發(fā)現(xiàn)她在走路時(shí)的姿態(tài)像鴨子般的左搖右擺。剛開(kāi)始時(shí)由于孩子年紀(jì)小，以為步還沒(méi)走穩(wěn)，而且孩子也沒(méi)說(shuō)關(guān)節(jié)疼痛，并就沒(méi)有注意，慢慢地隨著年齡的增大，步態(tài)依然怪異，結(jié)果醫(yī)生診斷芳芳的情況屬于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)都有脫位的現(xiàn)象。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院骨科陳燕濤副教授介紹：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種常見(jiàn)的兒童四肢畸形的疾病。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在臨床中女孩比男孩多見(jiàn)，左側(cè)比右側(cè)多見(jiàn)，這主要受遺傳因素、子宮內(nèi)機(jī)械性因素如孕期胎位、性別及早期嬰兒生活照顧方式如出生后對(duì)嬰兒的包裹方法等多項(xiàng)因素影響。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒出生后多會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象，如不及時(shí)治療可引起患兒脫位、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等發(fā)生，嚴(yán)重的甚至可引起股骨頭缺血壞死;臨床表明，該病越早治療效果越好，而這依賴(lài)于早期的診斷和發(fā)現(xiàn)。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生無(wú)法于產(chǎn)前預(yù)防，故產(chǎn)后早期檢查很重要。

　　徒手檢查和X光檢查都有缺憾

　　對(duì)于該病，傳統(tǒng)的常規(guī)檢查主要有徒手檢查和X光檢查，但均有缺憾。有研究機(jī)構(gòu)在一個(gè)穩(wěn)定的嬰兒室小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)為期10年的徒手檢查發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的檢出率約為70%，專(zhuān)業(yè)小兒骨科醫(yī)師所做的徒手檢查檢出率為90%。其次， X光檢查在嬰兒4個(gè)月大以前仍不易判斷，且X光存在定量的輻射，不利于嬰兒的健康。為此，髖關(guān)節(jié)超聲波檢查在歐洲首先出現(xiàn)，根據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)髖關(guān)節(jié)超聲波檢查發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的檢查率高達(dá)100%，歐洲不少?lài)?guó)家已把髖關(guān)節(jié)超聲波檢查作為國(guó)民新生兒的常規(guī)出生檢查項(xiàng)目之一，就象我國(guó)免費(fèi)注射天花防疫針一樣。德國(guó)就是其中之一。

　　家庭檢查髖關(guān)節(jié)脫位的方法

　　有一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查方法：寶寶躺著，將她的雙髖朝兩邊展開(kāi)(膝蓋呈直角，大腿與身體垂直)。如果寶寶的雙腿硬硬的，不能展開(kāi)，基本可肯定是此病;如果寶寶兩條大腿的條紋不對(duì)稱(chēng)、腿有長(zhǎng)短，也往往是此病。但由于有些輕度脫位、半脫位的很難靠手法檢查確診，而且寶寶腿上脂肪多、腿的長(zhǎng)短也較難明確。因此，6個(gè)月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診。要注意的是，由于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中心尚未出現(xiàn)，拍X光片只有一片空白，因此不要讓寶寶白白遭受X光的傷害。10個(gè)月以上的寶寶可用X光確診。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療，非常重要。3～6個(gè)月的寶寶診斷明確后，可用專(zhuān)用吊帶固定，3個(gè)月后95%以上可治愈，這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開(kāi)始走路的寶寶，則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù)，然后上3個(gè)月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定9～12個(gè)月，才能恢復(fù)正常。2歲以上的孩子則要?jiǎng)邮中g(shù)、再上石膏。4～7歲的孩子必須通過(guò)手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好;年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差。

　　如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療，就會(huì)導(dǎo)致腿部殘疾，走路瘸腿，長(zhǎng)大后腿部不能受力，走路時(shí)就會(huì)感覺(jué)酸痛難忍。