初生嬰兒黃疸高怎么回事？

　　黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，為什么會出現(xiàn)這種癥狀？如果初生嬰兒出現(xiàn)黃疸高該怎么辦呢?

        初生嬰兒黃疸高怎么回事，嚴(yán)重嗎?

　　長沙方泰醫(yī)院祝順香教授指出，初生兒黃疸(neonataljaundice)是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分;如果是生理性原因引起的初生嬰兒黃疸高一般在兩周就可消失，屬正常不需要治療，但如果是病理性黃疸，此時就要去肝病醫(yī)院做個系統(tǒng)而全面的檢查。部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療。

　　為什么初生嬰兒黃疸會偏高呢?上面已經(jīng)介紹了初生兒黃疸高主要是膽紅素在體內(nèi)積聚引起的，那讓我們看看初生兒膽紅素代謝的特點，以便更進(jìn)一步了解初生兒黃疸高的原因。

　　一、膽紅素生成較多：初生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg。其原因是：胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多，如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細(xì)胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細(xì)胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。

　　二、運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足：剛娩出的初生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低，均使運送膽紅素的能力不足。

　　三、肝功能發(fā)育未完善：①初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才達(dá)成人水平;②形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%)，不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)，此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積。

　　四、腸肝循環(huán)的特性：初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝臟。

　　由于上述特點，初生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%，因此極易出現(xiàn)黃疸，尤其當(dāng)初生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時黃疸加重。另外，專家建議各位家長，應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免長時間耽誤影響寶寶健康。