在一般說法中,尿布疹泛指所有包尿布區(qū)域的皮膚發(fā)炎癥狀(照片8)。單純尿布疹(肛門四周突發(fā)性的皮膚紅腫,一般不會超過臀部皺折處)的導(dǎo)因經(jīng)常是:糞便滯留在尿布中太久,這些通常是具刺激性的糞便(如給嬰兒柳橙汁或蘋果后)、輕微的腸胃不適(較常發(fā)生在長牙時(shí)),或在腹瀉剛開始時(shí)造成的。
治療
首先以水清洗疹子,然后以油清洗。將此區(qū)域徹底擦干,并抹上含油脂且黏附性頗佳的軟膏(如含魚肝油的氧化鋅軟膏)。要時(shí)常換洗尿布。
小紅疹的邊緣有細(xì)薄的白色鱗片小圈環(huán),可能就是鵝口瘡,那是一種霉菌感染。剛開始,它們通常會在肛門或生殖器附近出現(xiàn),但最后可能結(jié)合、擴(kuò)散涵蓋到整個(gè)尿布范圍,直到肚臍(照片9)。最后,疹子會變成一整片有著均勻的紅色,且傾向有滲出液的結(jié)實(shí)表面(鵝口瘡,請參閱5.14.1“口腔的鵝口瘡與包尿布的區(qū)域”)。
在這里,不需要討論氨水皮膚炎,因?yàn)槲覀兇_定讀者一定經(jīng)常更換嬰兒的尿布。這類型的尿布疹通常是因尿液分解為氨后,刺激皮膚而發(fā)生的。
在本章討論過的脂漏性皮膚炎,也會出現(xiàn)在包尿布的區(qū)域??梢圆辽舷惹敖ㄗh的脂漏性皮膚炎油脂性軟膏,再抹上一層氧化鋅軟膏。如果可能的話,也要以防護(hù)油清洗患部。
在出生最初幾周,鼠蹊皺折處的皮膚若有刺激反應(yīng),是因?yàn)檫@些敏感部位清潔得不夠或太過粗略所致。護(hù)理時(shí)要以大量的油清潔涂抹患部,并使用含油脂且不含添加劑的膏藥。不要使用粉末,因?yàn)槟菚a(chǎn)生碎屑而引起進(jìn)一步的皮膚刺激。一段時(shí)間后,沿著鼠蹊皺折處,可能出現(xiàn)灰色、稍硬的粗厚皮膚,在這樣的情形下,皮膚的最外層會和護(hù)膚產(chǎn)品結(jié)合,形成痂皮。沐浴和涂油應(yīng)該可以在一周內(nèi)去除這些沉淀物。
皮膚受刺激后所形成的紋路,可能會發(fā)生在肚臍或大腿四周,因?yàn)閽仐壥侥虿荚谶@些地方覆有塑料而產(chǎn)生摩擦的關(guān)系。要治療這種刺激,可抹些油使其干燥,并改變您換尿布的手法。
在嬰兒出生后的最初幾周,有可能出現(xiàn)相當(dāng)密集、細(xì)碎的小疹子或水泡,一直延伸,超越過包尿布區(qū)域,直到上半身。這樣的疹子不必然是由細(xì)菌或霉菌引起的。經(jīng)驗(yàn)顯示,如果您只單純地不使用衣物柔軟精,而在每一次洗滌時(shí)多用清水沖洗一次,也許加點(diǎn)醋,這些疹子很快就會消失了。為了預(yù)防,我們總是建議以不含柔軟精的一般洗劑清洗尿布。假如您的嬰兒已有皮膚刺激的情形發(fā)生,就應(yīng)該改變洗劑(我們都很熟悉洗滌劑大規(guī)模的雙盲試驗(yàn)研究結(jié)果,但我們明眼的經(jīng)驗(yàn)持續(xù)顯示這項(xiàng)建議有效。您可以自己試試看!例如洗滌毛巾時(shí),使用織物軟化劑與否,在毛巾的吸光度上會有明顯差異)。除此之外,在洗尿布時(shí)多沖洗一次有時(shí)候是必要的,甚至假如洗衣機(jī)的水太少的話,還需要手洗。
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