什么導(dǎo)致發(fā)燒?兒童體溫的變化

當(dāng)嬰兒發(fā)燒時，許多父母會有條件反射。他們習(xí)慣于用手觸摸孩子的前額和手掌。如果他們感到皮膚發(fā)熱，父母會認(rèn)為孩子發(fā)燒了。當(dāng)然，一些家長認(rèn)為，只要孩子的體溫超過37℃就是發(fā)燒。事實(shí)上，這種理解并不完全正確。兒科專家表示，在某些因素的影響下，兒童體溫往往會波動。比如晚上，孩子的體溫往往比早上高。孩子吃、哭、運(yùn)動后，體溫會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等原因，也會導(dǎo)致體溫過高。只要孩子身體狀況良好，精神活潑，沒有其他癥狀和體征，這種暫時而小的體溫波動一般不被認(rèn)為是病態(tài)的。

一、發(fā)燒判斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)燒(也稱發(fā)燒)是指體溫升高超過一定限度。這個限度因體溫測量方法而異。以下是判斷發(fā)燒的一些標(biāo)準(zhǔn):

1.直腸溫度超過38℃

2.口腔溫度超過37.8℃

3.腋窩溫度超過37.2℃

4.肛溫模式下耳溫計(jì)測量超過38℃或在口溫模式下超過37.5℃(部分耳溫槍未提供模式選擇功能)

5.額頭溫度超過38℃

6.腋窩溫度、耳朵溫度和額溫比肛門溫度和口腔溫度更容易測量。如果你認(rèn)為孩子發(fā)燒了，看起來很病態(tài)，醫(yī)生會通過測量腋窩溫度、口腔溫度或肛門溫度來判斷。（不同部位測量的體溫比較見表1）。

發(fā)燒的臨床分度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可分為：

1.低熱：37.3~38℃

中等度熱：38.1~39℃

3.高熱：39.1~41℃

4.超高熱：41℃以上

三、測量兒童體溫的方法

1、肛溫

圖1：兒童或嬰兒應(yīng)躺在成人腿上，將腹部貼在成人膝蓋上。在溫度計(jì)末端涂抹少量潤滑油（如凡士林）。將溫度計(jì)輕輕插入兒童肛門，直到看不到溫度計(jì)的銀尖（進(jìn)入肛門6~12mm）并固定溫度計(jì)。玻璃溫度計(jì)需要兩分鐘，而大多數(shù)數(shù)字溫度計(jì)需要不到一分鐘才能讀數(shù)。

2、口溫

對于4歲的孩子來說，測量口溫也是可信的。測量口溫的正確方法是：

(1)等待至少30分鐘后吃或喝任何熱或冷的東西

(2)用冷水和肥皂清洗體溫計(jì)，然后沖洗干凈

(3)將體溫計(jì)的前端放在孩子的舌下，然后讓他/她用嘴唇(而不是牙齒)固定體溫計(jì)4。閉上嘴唇，使嘴相對封閉。

(4)測量玻璃體溫計(jì)需要2、3分鐘，大多數(shù)電子體溫計(jì)不到1分鐘。

3、腋溫

根據(jù)英國NICE臨床指南160號。對于周圍大嬰兒到5歲的兒童，可以選擇腋電子溫度計(jì)測量體溫。特別是智能溫度計(jì)，它可以繼續(xù)測量嬰兒的體溫變化

寶寶發(fā)燒的時候，用發(fā)燒總監(jiān)-繼續(xù)測量寶寶體溫的變化

目前，發(fā)燒總監(jiān)智能兒童體溫計(jì)結(jié)合發(fā)燒（主要是兒童）實(shí)時持續(xù)監(jiān)測體溫App，記錄重要事件和體溫趨勢，并提供高溫報警、護(hù)理建議和實(shí)時咨詢醫(yī)生。

四、什么導(dǎo)致發(fā)燒？

兒童發(fā)燒最常見的原因是感染。

1.感冒或流感

2.呼吸道感染

3.胃部不適

4.有時孩子接種疫苗后會發(fā)燒；但一般持續(xù)時間不超過3天

我應(yīng)該帶孩子去看醫(yī)生嗎？

如果孩子有以下情況，應(yīng)該選擇去醫(yī)院

1.肛溫≥38℃3個月以下的嬰兒。雖然你的孩子看起來很正常，但他必須帶他去看醫(yī)生

2.肛溫≥38℃持續(xù)3天以上，或3個月以上不適(易怒、粘人、拒絕喝水)

3.肛溫≥38.9℃3個月~3歲的孩子。

4.任何年齡段的兒童都應(yīng)及時就醫(yī)：

a.口溫、肛溫、耳溫或額溫≥40℃

b.腋溫≥39.4℃

c.驚厥是由發(fā)燒引起的

d.體溫正常后再次發(fā)燒(即使只持續(xù)幾個小時)

e.還有其他疾病，如心臟病、癌癥、狼瘡或鐮狀細(xì)胞性貧血

f.伴有新發(fā)皮疹

做什么讓孩子更舒服？

1.讓孩子喝很多液體。如果你幾個小時都不想喝水，請及時去看醫(yī)生

2.只要孩子愿意，鼓勵他/她多休息，但不要強(qiáng)迫。(24小時內(nèi)體溫正常的孩子可以回學(xué)?；騾⒓悠渌顒?。)有些家長會用酒精擦拭來給孩子降溫，但通常是不必要的。用任何形式的酒精制劑降溫是好主意！

七、如何治療發(fā)燒？

治療取決于發(fā)燒的原因。如有必要，許多兒童不需要治療：

1.使用抗生素來緩解感染引起的發(fā)燒。但抗生素只對細(xì)菌感染有效，對病毒感染無效。例如，抗生素對普通感冒無效

2.退燒藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬。通常不需要退燒藥。

a.3個月以上的兒童體溫低于38.9℃，當(dāng)其他身體表現(xiàn)和行為正常時，發(fā)燒不需要藥物治療

b.如果你不知道如何處理孩子的發(fā)燒，你應(yīng)該去醫(yī)院。

c.不要給18歲以下的孩子阿司匹林。阿司匹林可能導(dǎo)致瑞氏綜合征(危及生命的疾病)。

為什么要繼續(xù)監(jiān)測體溫？

持續(xù)測量兒童體溫變化，繪制體溫變化曲線，結(jié)合臨床事件（如藥物、物理冷卻等），使臨床醫(yī)生直觀地觀察兒童發(fā)燒的實(shí)際過程，為臨床診斷和治療提供更充分的數(shù)據(jù)支持。

具體體現(xiàn)如下:

1.幼兒期高燒可誘發(fā)熱性驚厥，一旦發(fā)生，父母會感到不安和懊悔；熱性驚厥與體溫高度相關(guān)，持續(xù)監(jiān)測體溫變化可觀察兒童體溫上升趨勢，一旦發(fā)現(xiàn)異常上升跡象，早期干預(yù)可降低上述疾病的風(fēng)險

2.如果發(fā)生驚厥，也可以通過體溫監(jiān)測來確定驚厥發(fā)生時體溫的具體值，判斷是熱驚厥還是無熱驚厥，從而為采取不同的治療措施提供證據(jù)支持

3.導(dǎo)致不同發(fā)燒的疾病有不同的體溫變化趨勢。通過群體持續(xù)體溫監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，可以繪制不同疾病的溫度譜，作為診斷和治療的基礎(chǔ)，幫助醫(yī)生診斷疾病

4.接種后持續(xù)測量體溫可能會發(fā)現(xiàn)潛在疫苗引起的不良反應(yīng)，幫助衛(wèi)生部門收集數(shù)據(jù)，改進(jìn)疫苗制劑，優(yōu)化疫苗接種計(jì)劃

5.服用退燒藥后，體溫監(jiān)測可以觀察不同藥物的不同效果，幫助家長更適當(dāng)?shù)剡x擇適合孩子的退燒藥，即個性化醫(yī)療的具體體現(xiàn)

參考文獻(xiàn)：

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2.Healthwise.FeverTemperatures:AccuracyandComparison-TopicOverview[EB/OL].[2014-11-20].

三、萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)[M].第8版.2013年7月9日，人民衛(wèi)生出版社.

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5.本文來自瑞仁醫(yī)療官網(wǎng)（www.raiing.com）