如何預(yù)防小兒支氣管哮喘

鑒于對(duì)哮喘本質(zhì)的最新認(rèn)識(shí)，即炎癥是造成哮喘癥狀及氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)，不難理解控制哮喘的關(guān)鍵在于抑制氣道炎癥。因此，哮喘的治療已由過去被動(dòng)地單純使用支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀，變?yōu)橹鲃?dòng)地進(jìn)行局部抗炎治療，以預(yù)防發(fā)作。

關(guān)鍵詞解讀：支氣管哮喘

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥，這種變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有高反應(yīng)性，并引起氣道縮窄，導(dǎo)致氣流流通受限，出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。

慢性氣道炎癥是哮喘癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)，存在于哮喘的所有時(shí)段。即使沒有哮喘癥狀發(fā)作，這種炎癥也依然長(zhǎng)期存在，最終導(dǎo)致哮喘癥狀持久化、惡化甚至死亡。

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

1.先兆性癥狀

發(fā)作前，常會(huì)出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢、咽癢、眼癢和流淚、咳嗽、胸悶等不適表現(xiàn)。

2.發(fā)作期癥狀

當(dāng)接觸某些變應(yīng)原和遇氣候改變，或因勞累、情緒等其它誘發(fā)因素，可無先兆癥狀而突然發(fā)作，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難，家人能夠聽到患兒在呼氣時(shí)發(fā)出的高音調(diào)哨笛聲。癥狀常歷時(shí)幾分鐘或幾小時(shí)自行緩解，或經(jīng)治療而緩解。但癥狀反復(fù)發(fā)作，且多發(fā)生在夜間或凌晨。一部分患兒只有咳嗽并無喘息、氣促、呼吸困難等癥狀，但咳嗽久治不愈。

3.身體表現(xiàn)

醫(yī)生查體時(shí)，可以見不同程度的呼吸困難，并出現(xiàn)三凹征、桶狀胸，聽診時(shí)雙肺可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)呼吸音減低，有奇脈，甚至心率變緩。

4.伴隨表現(xiàn)

患兒還可能同時(shí)伴有過敏性鼻炎或過敏性皮疹等表現(xiàn)。

防治支氣管哮喘的新對(duì)策

1.使用吸入性糖皮質(zhì)激素

由于藥物與用藥裝置的進(jìn)展，吸入性糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的第一線藥物，同時(shí)也是最有效的預(yù)防性治療手段。目前，治療方案將哮喘患者的病情按嚴(yán)重程度分為4級(jí)，每級(jí)均有相應(yīng)的治療選擇，采用個(gè)體化的階梯式治療規(guī)范，達(dá)到并持續(xù)控制至少3個(gè)月之后再考慮降級(jí)治療，降級(jí)后的治療應(yīng)繼續(xù)維持哮喘控制。

2.哮喘治療不再僅以緩解發(fā)作為目的

為了達(dá)到對(duì)哮喘的良好控制與完全控制，即盡量少發(fā)作、輕發(fā)作或完全不發(fā)作，最好不再使用支氣管擴(kuò)張劑，恢復(fù)并保持正常的肺功能，使患兒活動(dòng)不受限、正常運(yùn)動(dòng)、睡眠安寧、不誤工誤學(xué)，并讓藥物治療的不良反應(yīng)降至最低甚至為零。

3.患兒及家長(zhǎng)的積極參與治療

為了達(dá)到以上提到的目的，需要患兒及家長(zhǎng)積極參與，醫(yī)患之間建立起持續(xù)的伙伴關(guān)系，便于醫(yī)生了解病情變化，并據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，制定長(zhǎng)期管理策略，讓患兒避免和控制哮喘的觸發(fā)因素，提供規(guī)律性的隨訪。

域外傳真——游泳池采用的氯氣消毒劑誘發(fā)兒童哮喘

英國(guó)環(huán)境專家報(bào)告，目前發(fā)生哮喘的兒童大量增加，特別是低齡兒，除了與其它誘發(fā)因素有關(guān)外，可能還與室內(nèi)游泳館所采用的氯氣消毒劑有關(guān)。經(jīng)過氯氣消毒的游泳池水中，可能有游泳者的尿液、汗液及其它有機(jī)物，容易與氯氣產(chǎn)生一種易于被人體吸入的刺激性氣體，損害兒童肺部具有保護(hù)作用的細(xì)胞屏障，使過敏原輕而易舉地進(jìn)入肺泡，導(dǎo)致肺部功能受到嚴(yán)重的影響。因此，父母應(yīng)盡量為孩子選擇露天游泳池。如果去室內(nèi)游泳館最好選擇池水和室內(nèi)空氣質(zhì)量有質(zhì)量控制的地方，并注意避開人多擁擠的時(shí)間。

怎么預(yù)防小兒支氣管哮喘

(一)防止接觸過敏原

預(yù)防小兒支氣管哮喘，需要家長(zhǎng)朋友了解引發(fā)哮喘的過敏源有哪些，然后對(duì)它們進(jìn)行清除或避免孩子接觸，如塵螨、部分食物、動(dòng)物皮屑及羽毛等都會(huì)誘發(fā)氣道變應(yīng)性炎癥，因此要經(jīng)常對(duì)室內(nèi)打掃，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈衛(wèi)生，還要清洗被褥，最好不要讓孩子使用羽毛制成的衣被。

(二)保護(hù)性治療

孩子的生活起居上怎樣預(yù)防小兒支氣管哮喘呢?這往往需要家長(zhǎng)對(duì)孩子實(shí)行保護(hù)性治療，也就是盡量讓孩子的生活起居變得有規(guī)律，避免過度疲勞，消除鼻咽、口腔的病灶，預(yù)防呼吸道感染。另外，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，也能夠提高孩子對(duì)哮喘的抵抗力和免疫力。

(三)中醫(yī)藥預(yù)防發(fā)作

歷來中醫(yī)對(duì)疾病采取標(biāo)本兼治的治療方法，一直被大家所關(guān)注。中醫(yī)對(duì)哮喘的治療主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法，同時(shí)還要根據(jù)不同類型進(jìn)行辨證論治。比如發(fā)作期一般以麻黃為主藥，輔以干姜、細(xì)辛、五味子等對(duì)寒癥患者進(jìn)行治療;熱癥則輔以石膏、黃岑。

怎樣預(yù)防小兒支氣管哮喘的各項(xiàng)措施的治療力度是循序漸進(jìn)的，而且做到了預(yù)防和治療相結(jié)合，不是單一側(cè)重某一方面，而忽視另一方面，能有效防止意外的發(fā)生。