如何治療自閉兒童

　　在全國各地的治療機關展開各種研究和治療中，盡管自閉癥正在漸漸地被視作一種癥侯群來考慮，但對自閉癥仍然沒有一個明確的診斷標準。也就是說，在昭和27年日本出現(xiàn)第一例自閉癥報道后至今大約30年間，一直還處在對自閉癥的探索研究階段。在昭和54年，終于由厚生省身心障礙研究班(由國產(chǎn)小兒醫(yī)院院長尾村偉久做班長)制定出了相關的診斷標準。
 

　　到目前為止，有很多人對自閉癥做出了自己的定義，但精神神經(jīng)科醫(yī)生和心理學者們都單獨地進行著診斷和治療。針對這種各自為政的診斷狀況，為了使自閉癥的醫(yī)療、教育、福祉工作的進展有一個相同的尺度，昭和53年由全國的國立、公立的18家醫(yī)院的20名主管醫(yī)生組成了研究班，做出了總結性的研究報告。其中做出了“自閉癥是指具有機能性的、器質性的障礙的各種癥候群”的定義，并不是簡單的心理疾病，對自閉癥的一些癥狀進行了說明，指出“對一部分孩子在一定時期適用的處置方法并不是治療自閉癥的全部方法”。
 

　　診斷標淮的題目為《發(fā)育過程中自閉癥的臨床素描——自閉癥診斷指南》，書中對自閉癥診斷時通常會遇到的4個癥狀進行了描述：1、在出生后30個月內沒有表現(xiàn)癥狀;2、社會發(fā)育障礙;3、語言發(fā)育遲緩或異常;4、做相同方式的游戲、異常沉浸于一件事物或是對變化的抗拒等表現(xiàn)出一種對相同事物的固執(zhí)情緒。
 

　　此外，自閉癥的病癥呈不固定狀態(tài)，認為隨著年齡、認知、思考、情緒、社會適應的發(fā)育情況，癥狀會不斷出現(xiàn)變化。這些方面的發(fā)育障礙中有發(fā)育遲滯的、停止發(fā)育的、發(fā)育退步的、發(fā)育極緩慢的，自閉癥的癥狀也因此而有變化。在這份診斷指南中，對嬰兒期(1-2.5歲)時出現(xiàn)的異常情況以及在自閉癥狀多樣化階段(5-6歲)時，孩子可能出現(xiàn)的行為上的特征，從語言、人際關系、游戲與興趣、知覺、模仿與運動、狀況識別等各方面列舉了很多具體的實例。
 

　　例如，關于嬰兒期的總體印象中提到的：1、不用家長費心，老實;2、母親認為不完美;3、對聲音等外界刺激反應過于激烈或者沒有反應;4、特別愛睡覺或是睡覺時間極短。這樣便于對孩子現(xiàn)在所處的情況做出程度判斷。而且對臨床上的變化方向、與正?，F(xiàn)象接近的臨床表現(xiàn)等也給出了具體的事例，為診斷的尺度提供了依據(jù)。
 

　　此外，從很多的臨床案例出發(fā)，提出了以下的意見：自閉兒中有能達到高度社會自立的一群，也有通過治療和教育的努力仍然只能有限地進行社會性發(fā)育的一群;今后的治療教育研究工作應該針對社會自立程度高的群體和可提高社會自立度的群體分別進行。
 

　　據(jù)推測，全國40000名中小學的學齡兒童中約有6000-7000人為自閉兒，過去因為對自閉兒的成因不明，而且缺乏統(tǒng)一的診斷標準，使得兒童福祉法處于低谷狀態(tài)，因此全國沒有一家由國家或是都道府縣認證的自閉兒機構，孩子們只得在精神病院、精神薄弱兒機構、養(yǎng)護機構等與自閉癥進行著斗爭。而且由于沒有適用的法律，全部的住院費用也由家庭自己負擔。
 

　　過去厚生省對此問題的做法是，以“身心障礙兒童訓練費”的名義，對自閉兒住院的4家醫(yī)院提供補助金的方法勉強繼續(xù)著。現(xiàn)在制定出自閉癥的診斷標準后，兒童福祉法的應用將迎來一個高潮。
 

　　“自閉癥兒家長會全國協(xié)議會”(會員4000人，淀野壽夫任會長)成立于昭和41年。在這個協(xié)會提出了對兒童福祉法的要求后，昭和52年，厚生省成立了由9名專家組成的“自閉癥兒童問題檢討委員會”(會長是國立小兒醫(yī)院院長)，提出了對自閉兒形成的原因及對策方法進行研討的要求。
 

　　不久該委員會就提出了“自閉癥是精神發(fā)育障礙的一種”的結論，提出了“應該作為兒童福祉法的對象給予救濟”的基本對策。厚生省接受這個答復后，決定從昭和55年開始對自閉兒使用兒童福祉法，并著手發(fā)出該法的厚生省改正令。做出了2億800萬日元的財政預算。昭和55年，對在自閉兒治療中取得成績的6家醫(yī)院(醫(yī)療為主)和兒童機構(福祉為主)認定為自閉兒專門機構，制定出了人院兒童的費用由公費負擔的方針。而且，最終將在所有的都道府縣設置1所醫(yī)療為主、1所福祉為主的相關設施。
 

　　過去認為自閉兒的產(chǎn)生原因，“在于家長的人格及兒童教育的欠缺，過度地看電視”，而將自閉兒排除在兒童福祉法的適用范圍之外。近年來，對自閉兒形成的原因，提出了是由感覺——知覺系，知覺——運動系等各方面的大腦綜合機能發(fā)育不好，不能很好地將能力結合在一起，從而引起了語言、情緒、認知、行動等方面的障礙的說法，以期待國家對此提出綜合性的措施和辦法。在有了診斷標準之后，終于踏出了自閉兒救濟的第一步。