大多數(shù)幼兒肺炎都是病毒性的，為什么醫(yī)生往往都要開抗生素？

雖然在全球范圍內(nèi)，肺炎仍然是兒童因感染導(dǎo)致死亡的主要原因；2015年，全世界5歲以下兒童死亡人數(shù)中，超過七分之一是肺炎導(dǎo)致的，但是在現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)下，如果他們患病后能得到恰當(dāng)治療的話，大多數(shù)都是可以康復(fù)的。

在我國，患肺炎后去看醫(yī)生，可能多數(shù)都要住院并掛水掛水掛水（靜脈輸液），可能還會被注射療效不明風(fēng)險卻很大的中藥注射劑。但是，世界衛(wèi)生組織說，“絕大多數(shù)兒童期肺炎病例可有效地在家使用并不昂貴的口服抗生素”來治療，不用住院，也不用打針或掛水，藥費(fèi)也不貴，只有嚴(yán)重的病例才需要住院或輸液。

在5歲以下兒童中，大多數(shù)肺炎都是病毒性的，而且通常都不嚴(yán)重，所以不要聽到肺炎就恐慌。

病毒導(dǎo)致的肺炎沒有什么特效的藥物和治療方法，只能充分休息和針對癥狀進(jìn)行治療，比如發(fā)熱就吃退熱藥。但不建議使用止咳藥，因?yàn)榭人杂欣谇宄腥疽鸬姆置谖铮覜]什么證據(jù)表明非處方止咳藥對肺炎導(dǎo)致的咳嗽有用。1歲以上的孩子可以喝點(diǎn)蜂蜜檸檬水來緩解咳嗽。病毒性肺炎通常幾天后就會好轉(zhuǎn)，但咳嗽可能會持續(xù)幾周，只要沒有出現(xiàn)新的癥狀并且癥狀沒加重，就不用太擔(dān)心，耐心等待身體恢復(fù)。

那為什么醫(yī)生通常都會開抗生素呢？因?yàn)椴《拘院图?xì)菌性肺炎的癥狀類似，往往很難分辨是病毒還是細(xì)菌引起的肺炎，不只是中國醫(yī)生難以分辨，美國的兒科醫(yī)生也很難分辨。如果醫(yī)生開了抗生素，就要吃完整個療程，不要看見癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥，否則細(xì)菌可能會卷土重來。

在目前的中國，如果患肺炎后，醫(yī)生只給你開了口服的西藥（包括抗生素），沒開中成藥，沒開注射劑，沒讓你住院，基本上就可以判定這是一個好醫(yī)生。當(dāng)然，開注射劑或要求住院的醫(yī)生也未必不是好醫(yī)生，因?yàn)橛袝r候確實(shí)是需要的（中藥注射劑除外，因?yàn)槿魏螘r候中藥注射劑都是不需要的）。

如果吃了3天抗生素，還是沒有改善，或繼續(xù)發(fā)熱，或呼吸困難，或者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、頸部僵硬、嘔吐或其他新的癥狀，就要再去看醫(yī)生。對于細(xì)菌感染，醫(yī)生可能需要時間來確定哪種抗生素是最合適的，如果使用之后癥狀沒有改善，醫(yī)生就會改用另一種抗生素。

參考資料：

1. 世衛(wèi)組織. 肺炎. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/zh/

2. Mayo Clinic. Pneumonia. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/dxc-20204678

3. AAP. Pneumonia. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Pneumonia.aspx

4. NHS Choices. Pneumonia. http://www.nhs.uk/Conditions/Pneumonia/Pages/Introduction.aspx