產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥又名產(chǎn)后憂郁癥，是指產(chǎn)婦在生完孩子后，常見于坐月子期間，主要由于生理和心理因素造成的抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥癥狀主要有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，有些癥狀比較嚴(yán)重的產(chǎn)婦有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺等極端想法或行為。

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。

每個(gè)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的時(shí)間可有不同：

1、產(chǎn)前抑郁延續(xù)。有些產(chǎn)婦是生孩子前就患有抑郁癥，生完寶寶后抑郁一直沒有得到排解。

2、產(chǎn)后抑郁。部分產(chǎn)婦在產(chǎn)前并沒有抑郁癥，只是在生完孩子后由于身體雌激素水平失衡，而出現(xiàn)焦慮、易怒等抑郁表現(xiàn)。

3、周期性抑郁。有些產(chǎn)婦在分娩后幾周、甚至幾個(gè)月以后開始出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。她們開始是真的喜歡照料寶寶，可是后來卻逐漸變得越來越抑郁直到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

產(chǎn)后抑郁癥的癥狀

1.情緒的改變

患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨(dú)”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?；颊呓?jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。在很長一段時(shí)期內(nèi)，多數(shù)時(shí)間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴(yán)重，情緒反應(yīng)依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕松的談話，能使之心情暫時(shí)好轉(zhuǎn)?；颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。

2.認(rèn)知改變

患者對日常活動(dòng)缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗(yàn)不到愉快，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。

3.意志與行為改變

患者意志活動(dòng)減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)，但很少腳踏實(shí)地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現(xiàn)被動(dòng)和過分依賴，心理上的癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。一般說，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。

4.軀體癥狀

約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人以主訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。

5、食欲不振

患者通常沒有心情進(jìn)食，但有時(shí)會(huì)透過暴食來宣泄壓力，不過過后又會(huì)因肥胖而感到內(nèi)疚和不安。

6、失去興趣

患者對以往的享受覺得不再吸引，以往的興趣亦變得無聊，對日?；顒?dòng)缺乏興趣。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問題困難，主動(dòng)性下降，流露出對生活的厭倦，對生活失去信心，特別是對性生活失去興趣，進(jìn)一步影響雙方的關(guān)系。

產(chǎn)后抑郁癥的病因

1、神經(jīng)內(nèi)分泌因素

懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后，荷爾蒙水平迅速降低，在72小時(shí) 內(nèi)迅速達(dá)到以前水平。一些研究顯示，產(chǎn)后期荷爾蒙水平迅速降低和抑郁癥狀出現(xiàn)有關(guān)。

2、遺傳因素

以前抑郁癥的歷史增加了女性得產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)。研究顯示，1/3有抑郁癥病史的婦女會(huì)在產(chǎn)后時(shí)期重患。有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高于無病史的女性人群。

3、心理因素

對于新媽媽來說， 孩子帶來了巨大的快樂和興奮。沒有哪個(gè)新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。孩子出生后一段時(shí)間，常充滿興奮，但接下來可能是失望，然后便是感覺到不能適應(yīng)產(chǎn)后無法安睡，疲累不堪的生活。

4、妊娠因素

在妊娠分娩的過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平的急劇變化是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)前胎盤類固醇的釋放達(dá)到最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快;分泌后胎盤類固醇分泌突然減少時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。

5、分娩因素

生產(chǎn)過程引起過度的害怕和驚慌，抑或是產(chǎn)后傷口太疼以及全身虛弱乏力。

6、社會(huì)因素

分娩前后搬家，操勞又不習(xí)慣;產(chǎn)假后須轉(zhuǎn)職或轉(zhuǎn)工;經(jīng)濟(jì)、住屋等生活問題;同時(shí)遭逢不幸，如喪親、失業(yè)等。

產(chǎn)后抑郁癥怎么治療

心理精神治療：

分娩過程中護(hù)理人員盡量在旁陪伴和指導(dǎo)，給予安慰和鼓勵(lì)，教會(huì)其如何在陣痛間歇中運(yùn)用放松的技巧，消除其無助感，增強(qiáng)分娩的信心。允許家屬陪伴，給予關(guān)懷和照顧，減輕孤獨(dú)感，緩解緊張心理。及時(shí)補(bǔ)充易消化的食物和水分，減少產(chǎn)程中體力和精力的消耗。對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要做好術(shù)前心理護(hù)理，減輕對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。

產(chǎn)后給予一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，適當(dāng)限制親友的探視，護(hù)理工作盡量集中，提高效率，使產(chǎn)婦有充足的休息。給予易消化富含營養(yǎng)的食物，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)體力。主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法與感受，給予鼓勵(lì)，幫助其獲得母乳喂養(yǎng)的知識和技巧，向她們說明保持心情愉快可促進(jìn)乳汁的分泌，教會(huì)產(chǎn)婦和家屬護(hù)理嬰兒的一般知識和技巧，激發(fā)她們積極的心理反應(yīng)。對分娩經(jīng)受了異常痛苦或有不良妊娠結(jié)局的產(chǎn)婦給予重點(diǎn)心理護(hù)理，注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。

產(chǎn)前宣教，對產(chǎn)婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，給予產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷照顧，關(guān)心產(chǎn)婦的心理感受，對刺激產(chǎn)婦情緒的敏感問題應(yīng)盡力避免。如有圍生期抑郁史，產(chǎn)婦情緒抑郁較重，嬰兒易激惹時(shí)，要給予足夠重視，及時(shí)識別心理問題，以免延誤治療。

藥物治療：

目前仍把三環(huán)類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥。各種三環(huán)類抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據(jù)抑郁及鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱、副作用和患者的耐受情況進(jìn)行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁患者。阿米替林、多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可適用于焦慮、激越和失眠患者。但三環(huán)類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大，應(yīng)用時(shí)需注意。第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應(yīng)用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。

雙相抑郁的治療和單相抑郁一樣，但雙相患者應(yīng)用抗抑郁藥有可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗郁藥和碳酸鋰合作應(yīng)用。對于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

物理治療：

物理療法相對于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而起到緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。通過促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過對患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。

電休克治療：

抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。

產(chǎn)后抑郁癥吃什么

1、香蕉、瘦肉、堅(jiān)果類、綠色蔬菜、番茄、酪梨：

以上食物富含鉀離子，鉀離子有穩(wěn)定血壓、情緒等作用。香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質(zhì)，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源，這些都可幫助大腦制造血清素。

2、新鮮蔬果、葡萄柚、柑橘類、木瓜、香瓜：

以上水果含有豐富的維生素C。維生素C具有消除緊張、安神、靜心等作用。葡萄柚里高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度，使身體有抵抗力，而且維生素C也可以抗壓。最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時(shí)，維生素C是重要成分之一。

3、雞蛋、酵母粉、深綠色蔬菜、牛奶、優(yōu)質(zhì)肉類、谷類、南瓜子、芝麻：

以上食物富含B族維生素。B族維生素是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，及構(gòu)成腦神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的必需物質(zhì)。能減輕情緒波動(dòng)，有效地預(yù)防疲勞、食欲不振、抑郁等。

4、深海魚：

含有豐富的魚油及Omega-3脂肪酸，海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，增加血清素的分泌量，可以部分緩解緊張的情緒，能明顯舒解抑郁癥狀，包括焦慮、睡眠問題、沮喪等。

產(chǎn)后抑郁癥小常識

什么是男性產(chǎn)后抑郁癥

男性產(chǎn)后抑郁癥指是一種心理疾病，主要由于孩子出生后，男性的精神壓力沒有得到正確的排解和調(diào)節(jié)。男性產(chǎn)后抑郁癥和女性一樣，會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、焦慮、無食欲的癥狀。

男性產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率比較高，研究發(fā)現(xiàn)，在孩子出生后，十個(gè)男性中就有一個(gè)會(huì)受到產(chǎn)后抑郁癥的困擾。當(dāng)孩子滿12周歲時(shí)，出現(xiàn)情緒低落的男性比例高達(dá)四分之一。

男性產(chǎn)后抑郁癥同樣需要得到人們的重視。如果這種抑郁沒有得到及時(shí)排解的話，輕者會(huì)出現(xiàn)短期脾氣暴躁，對任何事情沒有積極性;重者會(huì)出現(xiàn)酗酒、賭博甚至誤入歧途的后果。還有一些比較極端的男性造成家庭的破裂，甚至傷親害兒。

和其他疾病一樣，男性產(chǎn)后抑郁癥也需要調(diào)節(jié)和治療。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，要和多別人溝通，向別人傾訴，尋求幫助。必要時(shí)可以向心理醫(yī)生尋求幫助，找出癥結(jié)所在，如果嚴(yán)重的話要輔助于藥物治療。