心肌炎的癥狀

心肌炎患者可能只有輕微的癥狀，或有嚴(yán)重且迅速發(fā)展的心力衰竭和重度心律異常。癥狀取決于心肌炎的病因以及炎癥的范圍和嚴(yán)重程度。

心力衰竭的癥狀可能包括咳嗽、氣短和腫脹(水腫)。

有些人可能心悸(感覺到心跳)或暈厥。在有些人中，首發(fā)癥狀是突然出現(xiàn)重度異常心律。

當(dāng)心包炎伴有心肌炎時(shí)，患者可能出現(xiàn)胸痛。鈍痛或銳痛可能擴(kuò)散至頸部、背部或肩部。疼痛輕重不一。心包炎引起的胸痛通常會(huì)因胸部運(yùn)動(dòng)(如咳嗽、呼吸或吞咽食物)而加重。坐起和前傾可緩解疼痛。

感染性心肌炎患者可能有感染癥狀，如心肌炎發(fā)生前的發(fā)熱和肌肉酸痛。藥物相關(guān)性或超敏性心肌炎可伴有皮疹?；颊呖沙霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

心肌炎可能為急性、亞急性或慢性。在某些情況下，心肌炎可導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病。

心肌炎的并發(fā)癥

心律不整：心肌發(fā)炎受傷時(shí)，可能產(chǎn)生瘢痕組織，即使痊癒后，病人的仍可能維持心律不整，如果沒有妥善處理，嚴(yán)重的話可能猝死。

心包膜炎：心肌炎容易連帶引起心包膜炎，心包膜是覆蓋心臟外面的纖維組織，當(dāng)心包膜發(fā)炎時(shí)很容易出現(xiàn)心包膜積液，積液量過多會(huì)壓迫心臟，嚴(yán)重會(huì)有生命之憂。

缺血性中風(fēng)：末段組織可能因血流量降低而出現(xiàn)血栓，當(dāng)這些血栓進(jìn)入腦部的血管中就有可能造成血管堵塞，可能引起缺血性中風(fēng)。

心肌病變：當(dāng)心肌出現(xiàn)功能上的問題，稱為心肌病變。有些病人會(huì)引起擴(kuò)張型的心肌病變，造成心室逐漸擴(kuò)大，不易打出足夠的血量維持體內(nèi)循環(huán)，可能引起心臟衰竭。

心臟衰竭：心臟無法有效地把血液輸送出去，無法維持體內(nèi)的新陳代謝所需。心肌炎痊癒后，仍有機(jī)會(huì)逐步演變成心臟衰竭，此病會(huì)有致命的風(fēng)險(xiǎn)，即使痊癒后也要持續(xù)追蹤。

心肌炎是怎么引起的

能引起心肌炎的成因很多，主要分為兩大類型：感染性因素與免疫因素所引起。

感染性因素：

病毒性心肌炎：最常見的心肌炎類型就是病毒性的心肌炎，其中最常見的禍?zhǔn)资悄c病毒中的克沙奇病毒B型，其他有可能引起心肌炎的包括腸病毒中的伊科病毒和其他種類的病毒，常見有：腺病毒、微小病毒B19、人類皰疹性病毒第6型等。流行性感冒病毒雖然罕見引起心肌炎，但能引起勐爆性心肌炎致死率極高，也需謹(jǐn)慎面對。愛滋病毒會(huì)降低病人的免疫力，就會(huì)更容易受到感染而引起心肌炎。

細(xì)菌性心肌炎：這類型的心肌炎并不常見，大部分只有免疫缺陷的病患才會(huì)遇到。常見的細(xì)菌有化膿性細(xì)菌感染到心肌造成心肌出現(xiàn)膿腫的情況，可能的致病菌有金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌等，另外也有是細(xì)菌所分泌的毒素所引起的，可能的致病菌為白喉?xiàng)U菌，臺灣推廣疫苗注射后已非常罕見。另外，能製造鏈球菌毒素的鏈球菌種也有可能引起心肌炎，詳細(xì)引起機(jī)制仍有待進(jìn)一步釐清。此外，肺炎霉?jié){菌、鉤端螺旋體等細(xì)菌也有機(jī)會(huì)引起。

寄生蟲性心肌炎：目前也不常見，當(dāng)中原蟲(單細(xì)胞寄生蟲)的枯西氏錐蟲所引起的卡格氏病(Chagas’ Disease)或稱為美洲錐蟲病是目前世界上心肌炎的最主要的原因之一，幸好此疾病僅流行于中南美洲，若去這些地方旅行，請避免被當(dāng)?shù)匚腻F鼻蟲叮咬，若日后出現(xiàn)異常也請向醫(yī)師告知曾經(jīng)的旅游史。另外，原蟲類中的弓漿蟲，常見于貓的小型寄生蟲，臺灣曾有病例，亦有特殊的情況能引起心肌炎。此外，一些蠕蟲(多細(xì)胞寄生蟲)，曾有零星的異常感染病例引起心肌炎，目前在臺灣已非常罕見。

免疫因素：

免疫相關(guān)問題引起的心肌炎：此類主要身體出現(xiàn)異常的免疫反應(yīng)所產(chǎn)生的疾病，最主要是自體免疫問題，身體產(chǎn)的生抗體錯(cuò)誤攻擊自身細(xì)胞所引起，例如：風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、心臟移植的異常反應(yīng)等，其中以風(fēng)濕病所引起的心肌病最為常見，它是一種特殊的免疫相關(guān)疾病，病人先被β溶血性鏈球菌感染后，身體產(chǎn)生的抗體雖能對抗此細(xì)菌，但這一個(gè)抗體也會(huì)把身體的特定部位錯(cuò)認(rèn)為是細(xì)菌而加以攻擊，其中心肌就是容易攻擊的地方之一，當(dāng)病人被重復(fù)感染引起免疫反應(yīng)時(shí)，往往就容易誤傷自己的心肌細(xì)胞，因而導(dǎo)致心肌炎。

藥物與化學(xué)物質(zhì)引起的異常免疫反應(yīng)性心肌炎：少見的藥物(常見是治療癌癥的藥物)的副作用也會(huì)引起免疫反應(yīng)，錯(cuò)誤攻擊心肌細(xì)胞，當(dāng)出現(xiàn)異常的身體癥狀時(shí)，請務(wù)必就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。另外酒精、鉛等化學(xué)毒性物質(zhì)也有機(jī)會(huì)引起心肌炎。