微生物學(xué)

正常育齡期和孕婦下生殖道內(nèi)寄生有大量微生物，包括某些條件致病菌。目前認(rèn)為，陰道內(nèi)常見共棲菌包括：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、無乳鏈球菌、糞腸球菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、真菌屬、脆弱擬桿菌、陰道加德納菌等。此外，還可能有念珠菌、沙眼衣原體及支原體等。

需氧性鏈球菌

它是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，引起嚴(yán)重感染。若病變迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，體溫超過38℃，有寒顫、心率快、腹脹、子宮復(fù)舊不良、子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。

厭氧鏈球菌

存在于正常陰道內(nèi)，以消化鏈球菌和消化球菌最常見。導(dǎo)尿管產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時(shí)，細(xì)菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。

大腸桿菌屬

大腸桿菌與其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌是外源性感染的主要致病菌，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。它寄生在陰道、會(huì)陰、尿道口周圍，在不同環(huán)境對抗生素敏感性有很大差異，需行藥物敏感實(shí)驗(yàn)。

葡萄球菌

主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起傷口嚴(yán)重感染。表皮葡萄球菌存在于陰道菌群中，一般感染較輕。

厭氧桿菌屬：為一組厭氧的革蘭陰性桿菌，有加速血液凝固的特點(diǎn)，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。

感染來源(20%)

感染來源有二：一是自身感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)可致病。二是外來感染，由被污染的衣物，用具，各種手術(shù)器械，物品等接觸患者后造成感染。

感染誘因(20%)

機(jī)體對人侵病原體的反應(yīng)，取決于病原體的種類，數(shù)量，毒力及機(jī)體的防御能力，任何削弱產(chǎn)婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于原體入侵與繁殖，例如貧血，營養(yǎng)不良，慢性疾病，臨近預(yù)產(chǎn)期性效，胎膜早破羊水中溶菌酶有殺菌作用，當(dāng)羊水流失后殺菌作用減弱、，羊膜腔感染，各種產(chǎn)科手術(shù)操作，產(chǎn)道損傷，產(chǎn)前產(chǎn)后出的血，宮腔填紗，產(chǎn)道異物，產(chǎn)程延長，胎盤殘留等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。