人工流產(chǎn)綜合癥是指在施行人工流產(chǎn)手術(shù)中,有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降,心律不齊等,嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。醫(yī)學(xué)上將其稱之為“人流綜合癥”。
人流術(shù)中,由于子宮頸被牽拉、擴張以及負(fù)壓、刮匙對宮壁的影響,從而 刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié),但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差,迷走神經(jīng)自身反射增強,使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿,促使冠狀動脈痙攣,心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。
1、人工流產(chǎn)受術(shù)者心動過緩;
2、人工流產(chǎn)受術(shù)者血壓下降(外周血管擴張);
3、人工流產(chǎn)受術(shù)者胃腸道癥狀;如惡心、嘔吐等。
4、人工流產(chǎn)受術(shù)者冠狀血供障礙,心肌缺血;
5、人工流產(chǎn)受術(shù)者嚴(yán)重腦血供不足,出現(xiàn)頭暈、抽搐、甚至昏厥。
6、人工流產(chǎn)受術(shù)者面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷。
對人流綜合征者的治療主要用阿托品0.5mg或山莨菪堿20mg靜脈注射。無效時用異丙腎上腺素1mg溶于5%葡萄糖內(nèi)靜滴,據(jù)心率恢復(fù)情況調(diào)整滴速。
人工流產(chǎn)術(shù)前解除患者精神緊張因素,必要時魯米那0.1g和阿托品0.5mg術(shù)前30min肌肉注射。人工流產(chǎn)術(shù)中手術(shù)操作時不要強行操作,擴張宮頸口時應(yīng)逐號擴張,每擴張1號不要反復(fù)進(jìn)出刺激宮頸管,放在宮頸管中停留5~10min,再換鄰近的大號宮頸擴張器擴張宮頸。
對月份較大,估計擴張宮頸困難者,應(yīng)于術(shù)前24h宮腔內(nèi)放置導(dǎo)管,使宮頸口緩慢擴張,避免人流綜合征的發(fā)生。人工流產(chǎn)術(shù)時擴張宮頸困難者,可給予宮頸阻滯麻醉,吸宮時負(fù)壓應(yīng)適當(dāng),大部分胚囊組織吸出后,應(yīng)降低負(fù)壓。人工流產(chǎn)術(shù)后讓患者在手術(shù)臺上靜臥半小時。
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