出生或新生兒期既發(fā)生的便秘

如果便秘發(fā)生時間比較早，出生即出現(xiàn)便秘，胎便延遲或者是胎便持續(xù)時間比較長，或者便秘在新生兒時期也就是月子里就出現(xiàn)，我們要高度警惕有沒有一些先天性的疾病，比如先天性巨結(jié)腸。這個疾病的診斷，需要由外科醫(yī)生做肛診，并且做鋇灌腸拍片來確定。

6個月左右開始添加輔食后出現(xiàn)便秘

今天有個8個多月的小朋友來看門診，之前他就來過一次，后來又在另一位醫(yī)生那里看過，每次來都是因?yàn)楸忝亍Ｐ∨笥褟奶砑虞o食后都是三四天或者更長的時間大便一次，每次大便都非常干，排便非常困難，有時還有出血。

我問媽媽：上一次讓你給孩子多喝水、多吃吃蔬菜泥水果泥，做到了嗎?媽媽說都做了，可是便秘還是不好。我追問說：每天喝多少水?媽媽答：80-100毫升。這是最多的時候，如果孩子不高興，喝得比這個還少些。我愕然，這也叫喝?媽媽說與上次比較，已經(jīng)進(jìn)步了很多。上次來的時候，孩子每天還基本上只喝奶不喝水呢。

孩子便秘，水量不足是很重要的一個原因。當(dāng)體內(nèi)水分不足，機(jī)體會將大便中的水分沖吸收利用，所以說保證足夠多水量攝入是改善便秘最重要的方法。

6個月孩子開始添加輔食，輔食為半流質(zhì)食物，水分含量明顯低于配方奶和母乳，此時應(yīng)考慮積極增加孩子的喝水量。

但有的孩子特別不愛喝水。這個小朋友就是，白水就更困難。說到喝什么水，雖然喝白水是最佳選擇，如果我們得不到最佳選擇就要退而求其次，喝有甜味的水或者是果汁。喝口感好的水而使孩子有一個正常的大便，總比硬讓孩子喝白水而不喝水造成便秘，要好得多。矛盾有主次，針對主要矛盾解決問題才是正解。

另外，此階段孩子如便秘發(fā)生在添加某種輔食后，也要考慮食物過敏的可能性。食物過敏或不耐受主要的表現(xiàn)是腹瀉，但有10%左右的孩子是以便秘為表現(xiàn)的。可以通過停止這種食物觀察大便有無改變來做初步判斷。

大于1歲孩子的便秘

便秘的原因：

沒有喝足夠多的水分

沒有進(jìn)食足夠多的高纖維的物質(zhì)比如說蔬菜和水果

吃的乳制品過多

大便太干硬導(dǎo)致肛裂孩子恐懼排便

沒有好的排便習(xí)慣，排便間隔時間過長

一些特殊的疾?。罕热缫覡罱Y(jié)腸冗長。這種疾病所導(dǎo)致便秘常發(fā)生比較晚，有些逐漸加重，有些伴有家族史。確定診斷需要看外科醫(yī)生，并做鋇灌腸拍片。

便秘的治療：

便秘即刻緩解可使用開塞露，但不可作為經(jīng)常使用的方法。

增加水和果汁的攝入：有的家長問需要喝多少水，我給不出具體的數(shù)字。因?yàn)槊總€孩子的家庭環(huán)境冷熱，孩子活動量、穿衣多少都不相同，很難給出一個具體數(shù)字。如果孩子吃水果蔬菜很好，沒有其他疾病，喝水就喝到每日尿呈淡黃色，大便成形軟便就是合適的量。

增加蔬菜水果：建議給孩子吃沒有去過皮的蔬菜和水果，水果比如桃子蘋果梨，每天2次或者3次。

多吃麥類食物：可以吃燕麥或者全麥的面包，或者全麥的餅干。

適當(dāng)降低乳制品的量。

養(yǎng)成孩子定時定點(diǎn)排便的習(xí)慣，比如餐后或幼兒園回來后固定的在馬桶上坐10分鐘。不要問孩子有沒有大便，孩子有時會因?yàn)橄胪婢驼f沒有，錯過幾小時可能就沒有便意了。

不要反復(fù)告訴醫(yī)生孩子就是不愛喝水不愛吃水果蔬菜，然后問便秘怎么辦。