頭孢是什么

頭孢是頭孢類抗菌藥的總稱。

頭孢菌素類(Cephalosporins)是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到的天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到的一類抗生素。

在抗生素的市場中，頭孢類抗生素占據(jù)著較大的份額，而其相關(guān)中間體也連帶著表現(xiàn)出可觀的市場潛力。頭孢類抗生素中銷量最大的品種有頭孢曲松鈉、頭孢唑啉鈉、頭孢噻肟、頭孢三嗪、頭孢哌酮和頭孢呋辛(酯)等，相應(yīng)的中間體包括7-ACA、7-ADCA、GCLE、氨噻肟酸、AE-活性酯、三嗪環(huán)、四氮唑乙酸、甲巰四氮唑、HO-EPCP、甲氧胺鹽酸鹽、呋喃胺鹽(SIMA)以及氯磺酸異氰酸酯等。

頭孢的分類及代表藥物

頭孢常用的約30種，按其發(fā)明年代的先后和抗菌性能的不同而分為一、二、三、四代。

第一代頭孢菌素

特點：1、對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱。2、對青霉素酶穩(wěn)定，對β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定。3、腎毒性較大。4、主要用于敏感菌所致感染。

常見的藥物代表：頭孢噻吩鈉、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶、頭孢硫脒、頭孢克羅、頭孢噻啶、頭孢來星、頭孢乙腈、頭孢匹林、頭孢替唑。

第二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能與第一代相近或較低，而對革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，表現(xiàn)在：

(l)抗酶性能強(qiáng) 一些革蘭陰性菌(如大腸桿菌、奇異變形桿菌等)易對第一代頭孢菌素耐藥。第二代頭孢菌素對這些耐藥菌株常可有效。

(2)抗菌譜廣 第二代頭孢菌素的抗菌譜較第一代有所擴(kuò)大，對奈瑟菌、部分吲哚陽性變形桿菌、部分枸櫞酸桿菌、部分腸稈菌屬均有抗菌作用。

常見的藥物代表：頭孢呋辛鈉、頭孢呋辛酯、頭孢孟多、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢美唑、頭孢西丁、頭孢丙烯、頭孢尼西、頭孢雷特。

第三代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌效能普遍低于第一代(個別品種相近)，對革蘭陰性菌的作用較第二代頭孢菌素更為優(yōu)越。

(1)抗菌譜擴(kuò)大：第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代又有所擴(kuò)大，對銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動桿菌、消化球菌、以及部分脆弱擬桿菌有效(不同品種藥物的抗菌效能不盡相同)。對于糞鏈球菌、難辨梭狀芽胞桿菌等無效。

(2)耐酶性能強(qiáng)：對第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭陰性菌株，第三代頭孢菌素?？捎行А?

常見的藥物代表：頭孢噻肟鈉、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢克肟、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢地秦、頭孢噻騰、頭孢地尼、頭孢特侖、頭孢拉奈、拉氧頭孢、頭孢布烯、頭孢米諾、頭孢羅齊。

第四代頭孢菌素

第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的作用弱，不能用于控制金黃色葡萄球菌感染。近年來發(fā)現(xiàn)一些新品種如頭孢匹羅(Cefpirome)等，不僅具有第三代頭孢菌素的抗菌性能，還對葡萄球菌有抗菌作用，稱為第四代頭孢菌素。關(guān)于第一至第四代的劃分不僅適用于頭孢菌素，其他的一些β-內(nèi)酰胺抗生素也可按此分代。

常見藥物代表：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢唑喃。

頭孢的特點

頭孢類的藥物可分布于身體各個部位，若各個組織器官發(fā)生了感染，只要致病菌對頭孢敏感都可以選用它，因它是一種殺菌劑，濃度足夠的話可以把細(xì)菌殺死。

1、抗菌譜比較廣

頭孢菌素的抗菌譜比較廣，頭孢菌素?zé)o論是對部分革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌作用，對臨床中各個科室如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、皮膚科多數(shù)常見的致病菌，頭孢菌素往往都有一定的抗菌活性。

2、可殺死細(xì)菌產(chǎn)生的酶

細(xì)菌如果產(chǎn)生一些破壞某些抗菌藥物的酶，可對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，比如細(xì)菌對青霉素耐藥了，頭孢菌素則對細(xì)菌產(chǎn)生的這種酶大多數(shù)比較穩(wěn)定，就能替代青霉素殺死細(xì)菌。

3、過敏反應(yīng)低

和青霉素比，青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率比較高，尤其是青霉素會引起過敏性休克而致命。頭孢菌素分子結(jié)構(gòu)與青霉素有相似之處，也會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，但是發(fā)生過敏反應(yīng)的比率要比青霉素低，產(chǎn)生過敏性休克的發(fā)生率則更低了。

頭孢使用注意什么

1、不能濫用

頭孢菌素不能濫用，因為用的太多，體內(nèi)的細(xì)菌會產(chǎn)生抗體，能破壞頭孢菌素產(chǎn)生耐藥，這就會使頭孢菌素的抗菌作用大大減弱，導(dǎo)致這些耐藥菌引起的感染在臨床上就很難處理了。

2、使用方法要正確

使用頭孢菌素時，要有輕重取舍，感染比較輕就選口服，各代頭孢菌素都有口服制劑，感染較重，可選用靜脈給藥，通常采用靜脈滴注，而盡量少用推注。千萬不要為最求病情早日康復(fù)，而選擇靜脈注射，這可能會嚴(yán)重的過敏反應(yīng)或其他危重的不良反應(yīng)。

3、不能與其他藥混用

抗菌藥物和任何其他藥物都不可隨意的混合在一起給藥，哪怕同是抗菌藥物。因為這樣會讓這兩種藥物發(fā)生相互作用，使各自的抗菌效果降低了，甚至?xí)a(chǎn)生新化合物，對人體產(chǎn)生危害。所以應(yīng)用抗菌藥物，必須要求單獨(dú)給藥，絕不能在一個容器里同時放兩個藥。

4、使用時注意事項

切勿在飲酒前后使用，極易出現(xiàn)休克，暈厥，老年人甚至?xí)猩ｋU。