出現(xiàn)abo溶血性黃疸的寶寶鞏膜多見(jiàn)輕度黃染,在急性發(fā)作時(shí)有發(fā)熱,皮膚粘膜往往明顯蒼白但皮膚無(wú)瘙癢。
處理:將寶寶暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下,能使他的血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。
abo溶血性黃疸的患者有肝、脾臟腫大,且骨髓增生旺盛。
處理:將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將寶寶置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。
患有abo溶血性黃疸的新生兒常在出生后第1天或第2天出現(xiàn)黃疸,迅速加重,黃疸出現(xiàn)越早,發(fā)展越快,病情越重。大多數(shù)病兒除黃疸、輕度貧血外無(wú)其他表現(xiàn),嚴(yán)重者有吃奶減少、嗜睡。
處理:可用抑制抗原反應(yīng)的物以減少繼續(xù)溶血,活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng),可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中利膽退黃。
在進(jìn)行系統(tǒng)檢查時(shí),可出現(xiàn)尿中尿膽原增加而無(wú)膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿,呈醬油色,慢性溶血時(shí)尿內(nèi)含鐵血黃素增加,24小時(shí)糞中尿膽原排出量增加。在遺傳性球形細(xì)胞增多時(shí),紅細(xì)胞脆性增加,地中海貧血時(shí)脆性降低。如果溶血較重,血中膽紅素濃度達(dá)到340μmol/L以上,可能發(fā)生核黃疸。ABO溶血病兒多為輕度貧血,Rh溶血的小兒貧血嚴(yán)重,可導(dǎo)致心力衰竭。
處理:血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn),必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。
新城而溶血性黃疸最常見(jiàn)的原因便是ABO溶血。也就是說(shuō),媽媽的血型是O型,寶寶的血型是A型或者B型就需要格外注意了,黃疸現(xiàn)象會(huì)比較嚴(yán)重。如果媽媽的血型是A,寶寶的血型是B或者AB;或者媽媽的血型是B,寶寶的血型是A或者AB,黃疸現(xiàn)象就會(huì)稍微輕一些。當(dāng)然了,不是所有ABO血型不合的新生兒都會(huì)出現(xiàn)溶血性黃疸,因此爸爸媽媽也不不必太過(guò)擔(dān)憂。有的新生兒黃疸是生理原因所致,爸爸媽媽們需要注意區(qū)分清楚。
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