小兒黃疸面面觀

在寶寶出生2～3天后，皮膚一般會(huì)出現(xiàn)黃疸，大部分在半個(gè)月后就會(huì)消退，所以對(duì)于黃疸基本不需過于擔(dān)心。不過如果是連續(xù)的黃疸不退而且有加重的跡象，同時(shí)寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時(shí)，就不可再掉以輕心了。
　　簡(jiǎn)單來說，就是寶寶的生理性黃疸無須擔(dān)憂，病理性黃疸則要高度重視。
　　生理性黃疸和病理性黃疸
　　首先來確定一下“黃疸”的概念。人體內(nèi)膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”，膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的產(chǎn)物，如果膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力下降，膽紅素不能排出體外，就會(huì)引起黃疸。
　　在一般情況下，黃疸是出現(xiàn)疾病的征兆，不過新生兒生理性黃疸卻是非病理狀態(tài)，是由特殊的生理特點(diǎn)引起的，主要是由于紅細(xì)胞破壞增多和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限，所以大部分新生兒在出生后2～3天會(huì)出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)到高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒2～3周后消退，在此期間，小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其他異常情況，生理性黃疸不需要治療，預(yù)后良好。
　　不過，如果新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況之一，則要考慮是否為病理性黃疸：
　　1、24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；
　　2、黃疸程度深，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多；
　　3、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或消退后又重新出現(xiàn)。
　　病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時(shí)治療。
　　在不能確定是生理性黃疸和病理性黃疸時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。
　　母乳性黃疸
　　母乳性黃疸是一種特殊類型的病理性黃疸，因?yàn)槲桂B(yǎng)母乳而出現(xiàn)，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因尚不十分明了，其特點(diǎn)是在生理性黃疸高峰過后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10～30 mg／dl，如果繼續(xù)哺喂母乳，則黃疸會(huì)在高水平狀態(tài)下持續(xù)一段時(shí)間后才開始緩慢下降，如停止哺喂母乳48小時(shí)，膽紅素會(huì)明顯下降50%，若再次哺喂母乳，則膽紅素又見上升。
　　母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型母乳性黃疸的特點(diǎn)是容易被忽視，因?yàn)槠涑霈F(xiàn)時(shí)間及高峰時(shí)間與生理性黃疸相似，不過其膽紅素的最高值會(huì)超過生理性黃疸。遲發(fā)型母乳性黃疸的特點(diǎn)是經(jīng)常在生理性黃疸之后緊跟著發(fā)生，與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，亦可在生理性黃疸減輕后加重。
　　早發(fā)型黃疸與遲發(fā)型黃疸的比較
  早發(fā)型 遲發(fā)型
 黃疸出現(xiàn)時(shí)間 生后2～3天 生后7～14天
 黃疸高峰時(shí)間 生后4～6天 生后2～3周
 黃疸消退時(shí)間 兩周