最新的肺炎患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

　　小兒肺炎是指各種不同病原體如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、以及過敏等引起的肺部炎癥。臨床上以支氣管肺炎最常見，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部羅音。

　　常見護(hù)理問題包括：

　　①低效性呼吸型態(tài);

　　②體溫升高;

　?、坌妮敵隽繙p少(合并心衰患兒);

　?、軡撛诓l(fā)癥--窒息。

　?、俚托院粑蛻B(tài)

　　護(hù)理目標(biāo)：患兒能及時(shí)清除痰液。 患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸音清晰。

　　護(hù)理措施：

　　評估患兒低效呼吸的程度，如呼吸頻率、節(jié)律、深度;有無缺氧表現(xiàn)，如鼻翼煽動、點(diǎn)頭呼吸、紫紺、三凹征。

　　保持室內(nèi)的整潔和空氣新鮮、流通。冬天每天開窗通風(fēng)3-4次，每次15-20分鐘。

　　保持室內(nèi)相對溫度18-22℃濕度50%-60%;空氣干燥時(shí)，可在室內(nèi)噴灑水，以維持濕度。

　　遵醫(yī)囑留晨痰標(biāo)本行培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)臨床用藥。

　　保持呼吸道通暢：

　　指導(dǎo)并示范使患兒能有效的咳嗽：年長兒可取坐位或半臥位，咳痰之前先進(jìn)行幾次深呼吸，然后進(jìn)行一次深吸氣，再用力進(jìn)行咳嗽，將深部的痰排出。

　　勤更換體位，協(xié)助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至內(nèi)均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經(jīng)咳嗽后排出。

　　保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。

　　遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次。

　　對咳嗽無力、痰液較多的患兒，應(yīng)積極采用吸引器吸痰。

　　遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。

　　遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

　　嚴(yán)密觀察呼吸，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀加重，如氣促、口唇紫紺加重、三凹征明顯，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并準(zhǔn)備好搶救用物，如吸痰器、開口器、舌鉗、氣管切開包等。

　?、隗w溫升高

　　護(hù)理措施：

　　病室保持適宜的溫度、濕度及空氣新鮮。

　　每4小時(shí)測體溫1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測量并做好記錄。

　　給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，可少食多餐，鼓勵(lì)患兒多飲水。

　　必要時(shí)遵醫(yī)囑靜肪輸液，以保證入量。

　　臥床休息，限制患兒活動量，減少消耗。

　　保持衣著被蓋適中;大量出汗時(shí)及時(shí)更換內(nèi)衣，并注意保暖。

　　高熱時(shí)給予物理降溫，如醇浴、冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，30分鐘后復(fù)測體溫并做好記錄。

　　遵醫(yī)囑給予退熱劑，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降致患兒虛脫。

　　保持口腔清潔，鼓勵(lì)年長兒多漱口