減肥是否可以改善肥胖患者的生育能力？

肥胖發(fā)病率越來越高，很多人都加緊減肥想改善生育能力。然而，任何干預(yù)手段卻難以降低流產(chǎn)率。

肥胖在全球范圍的發(fā)病率越來越高，同時不孕不育的超重和肥胖患者也越來越多。非手術(shù)減肥治療是否可以提高受肥胖影響的生育參數(shù)，如延遲妊娠、少精癥和精子無動力?

研究人員用“不孕癥”、“體重”“減肥”等相關(guān)關(guān)鍵詞從MEDLINE、EMBASE和Cochrane圖書館電子檢索1966年1月-2016年3月發(fā)表的文獻(xiàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)是通過改變生活方式來施加干預(yù)的任何研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：包含不以妊娠為目的、患有可引起體重波動的疾病的受試者或研究肥胖治療性手術(shù)的研究。

共篩選出40個研究，其中14個是隨機(jī)對照試驗(yàn)。主要結(jié)局是妊娠、活產(chǎn)和體重改變。對于女性，低熱量膳食和鍛煉干預(yù)比對照組干預(yù)更能提高妊娠率(風(fēng)險比1.59，95%CI[1.01-2.50])，并可減輕體重和改善卵巢功能。此外，任何干預(yù)手段都不會降低流產(chǎn)率。

備孕的超重和肥胖的人群應(yīng)該接受關(guān)于肥胖的不良影響和體重減輕的好處(包括提高妊娠率)的相關(guān)教育。減少高熱量膳食、減少脂肪和精制碳水化合物的攝入以及增加有氧鍛煉可作為該人群的基礎(chǔ)療法。目前缺乏針對男性和夫妻雙方的類似的隨機(jī)研究。而且，已有研究發(fā)現(xiàn)不孕不育人群減肥比普通人群更為困難，需要更多的研究驗(yàn)證該發(fā)現(xiàn)。