寶寶要喝配方奶了，該怎么樣給寶寶選擇配方奶？

母乳喂養(yǎng)是媽媽們的首選,實在是沒條件自己哺乳的,配方奶粉是最佳選擇。

選擇配方奶粉的基本原則是:越接近母乳成分的奶粉越好。

那么我們先來了解下配方奶的種類及其組成原則吧~

一、母乳強化劑

嬰兒最理想的食品是母乳，然而對于早產兒/低出生體重嬰兒來講，由于生長速度快，對于蛋白質、鈣、磷、鎂、鈉、銅、鋅和維生素的營養(yǎng)需求大于天然母乳中的含量。母乳強化劑(human milk fortifier，HMF)是目前國際上推薦給接受純母乳喂養(yǎng)的極低出生體重兒的，補充這類含蛋白質、礦物質和維生素的HMF以確保其快速生長的營養(yǎng)需求。

添加時間是當早產兒耐受100ml/(kg·d)的母乳喂養(yǎng)之后，將HMF加入母乳中進行喂哺。一般按標準配制的強化母乳可使其熱卡密度至80～85kcal/100ml(1kcal=4.184kJ)。如果需要限制喂養(yǎng)的液體量[～130 ml/(kg·d)]，例如患慢性肺部疾病時，可增加奶的熱卡密度至90～100kcal/100ml，HMF則應在達到100ml/(kg·d)前開始使用，以提供足夠的蛋白質和能量。

二、早產兒配方奶

早產兒配方奶是為了滿足早產兒生長所需的特殊營養(yǎng)和生理需求而設計。目前市場上供應的早產兒配方奶的能量密度有68～71kcal/dl、81～83kcal/dl和101kcal/dl三種。有時當過小的嬰兒出現(xiàn)生長緩慢或能量消耗增加的情況下，則需選擇一些較高能量密度的配方。

早產兒配方中許多成分與標準嬰兒配方是有區(qū)別的。其中碳水化合物、蛋白質和脂肪的類型更有利于促進營養(yǎng)素的消化吸收。早產兒配方奶的蛋白質、礦物質和維生素的濃度較標準配方奶要高。適用于胎齡在＜34周或體重＜2000g的早產兒。

三、早產兒過渡（出院后）配方

早產兒過渡配方是為了滿足低出生體重兒出院后追趕生長所需要而設計的，其能量密度為72～74kcal/dl。配方中營養(yǎng)素的含量雖然不如高能量密度的早產兒配方，但高于標準嬰兒配方。當早產兒的體重達到或超過2000g時，仍處在生長遲緩狀態(tài)，可選擇早產兒過渡配方奶（由于通常該體重已達到出院標準，故目前也將這類配方稱為早產兒出院后配方奶），并且可用至嬰兒一歲。目前國外早產兒過渡配方奶有粉狀和液態(tài)兩種，目前國內市場暫時僅有粉狀這一種。但并不是所有早產兒都需要早產兒過渡配方奶，適用于早產兒出院后仍有生長遲緩的早產兒喂養(yǎng)，或作為母乳的補充。2009年美國兒科協(xié)會認為過渡配方奶可以用至嬰兒的體重和身長維持在標準值的第25百分位以上，或者矯正月齡達9～12個月。我國2013年由中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會兒科學組制訂的《新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》中建議，過渡乳配方奶適用于仍存在生長遲緩的早產兒出院后的持續(xù)喂養(yǎng)，需定期監(jiān)測生長指標以作出個體化喂養(yǎng)方案的調整，當生長指標達到校正月齡生長標準的第25～50百分位，可轉換成標準嬰兒配方。

四、標準嬰兒配方奶

標準配方乳中的成分與含量是目前最接近母乳的（見表14-1），適用于胃腸道功能發(fā)育正常的足月新生兒或胎齡≥34周并體重≥2000g的早產兒。

五、特殊配方奶

（一）水解蛋白配方和游離氨基酸配方

根據(jù)蛋白質的不同水解程度和含氮分子大小，目前這類配方主要包括適度水解配方、深度水解配方和游離氨基酸配方三種。

水解蛋白配方是通過蛋白水解工藝，把高致敏性的普通牛奶蛋白變成低致敏性的小分子的水解蛋白質或肽鏈，從而去除牛奶蛋白的過敏成分，使改良后的牛奶蛋白致敏性降低，根據(jù)其水解程度的不同，可以分為適度水解配方奶粉（pHF）和深度水解配方奶粉（eHF）。其中深度水解配方經加熱、超濾、水解等特殊工藝使其形成二肽、三肽和少量游離氨基酸的終產物，大大減少了過敏源獨特型抗原表位的空間構象和序列，從而顯著降低了抗原性，適用于大多數(shù)對牛奶蛋白過敏（cow'smilk protein allergy， CMPA）的患兒。

游離氨基酸配方不含肽段，完全由游離氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性，故更適用于嚴重牛奶蛋白過敏或牛奶蛋白合并多種食物過敏、不能耐受深度水解蛋白配方的新生兒。另外，由于這些大分子蛋白被分解成短肽和氨基酸形式，也更容易被小腸黏膜直接吸收，故也適用于腸道消化功能不全以及一些非IgE介導的胃腸道疾病患兒。

由此，我國2013年的《新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》中也建議，出生時有高度過敏風險的新生兒首選適度水解蛋白配方；出生后已經發(fā)生牛奶蛋白過敏的新生兒，推薦使用深度水解蛋白配方或游離氨基酸配方。游離氨基酸配方由于其滲透壓高，不適用于早產兒。不耐受整蛋白配方乳喂養(yǎng)的腸道功能不全（如短腸、小腸造瘺等）者，可選擇不同蛋白水解程度配方。水解蛋白配方雖然其營養(yǎng)成分不適合早產兒喂養(yǎng)，但當發(fā)生喂養(yǎng)不耐受或內外科并發(fā)癥時可以考慮短期應用。

（二）無或低乳糖配方

適用于原發(fā)性或繼發(fā)性腸道乳糖酶缺乏，對乳糖不耐受的新生兒，如急慢性腹瀉、炎癥性腸病、短腸和小腸造瘺等腸功能不全的嬰兒。

（三）遺傳代謝病專用配方

適用于患有先天性遺傳代謝性疾病的新生兒，如苯丙酮尿癥、楓糖尿病、戊二酸血癥等，由于這類患兒體內的某些代謝酶的活性缺陷而致代謝紊亂危害生命，如苯丙酮尿癥患兒體內因苯丙氨酸羥化酶活性的缺陷可使血清苯丙氨酸濃度明顯增加，且新生兒時期的早期治療極為關鍵，治療的原則是限制苯丙氨酸的攝入，需要喂以不含苯丙氨酸的氨基酸配方來滿足蛋白的需要，目標是要將血清苯丙氨酸濃度維持在可允許范圍內，保證患兒的正常生長。又如楓糖尿病是常染色體隱性遺傳性代謝病，患兒體細胞中三種支鏈氨基酸（纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸）的脫羧基酶活性都有明顯的減低或缺失，導致體內支鏈氨基酸和酮酸等在血和腦脊液中蓄積，同時還有其中間代謝物如a-酮基異己酸、a-酮基異戊酸等物質的蓄積，從而導致神經系統(tǒng)正常發(fā)育過程嚴重受阻。患兒的配方中需嚴格限制支鏈氨基酸的供給，蛋白總量也需限制在每天2g/（kg·d）以下。