寶寶莫名發(fā)燒是怎么回事 小心川崎病

孩子莫名發(fā)燒是怎么回事？分享一位寶媽的經(jīng)歷，我家樂樂患川崎病的親身經(jīng)歷，為人母的我焦急萬分，我希望大家的寶貝都健健康康長(zhǎng)大，永遠(yuǎn)別得這病，但若是發(fā)現(xiàn)他人有異樣，能多點(diǎn)警覺心提醒他人，把握黃金治療時(shí)間。

什么是“川崎病”？

一、崎氏病（Kawasaki disease），又稱為川崎病，黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征（mucocutaneous lymphnode syndrome）。是一種多系統(tǒng)血管發(fā)炎綜合征。是屬于幼兒期的一種急性疾病。此病是由日本小兒科醫(yī)師川崎富作于1967年首先提出報(bào)告，故名之為川崎氏病。

二、病因

川崎氏病的病因依舊未明，但許多科學(xué)家懷疑這可能是一種特殊的病毒感染導(dǎo)致。目前傾向于把它當(dāng)成是一種與免疫系統(tǒng)有關(guān)的疾病。此病好發(fā)于5歲以下小孩，男女比例是1.3~1.5：1，男生多過于女生，好發(fā)于6個(gè)月至1歲的嬰兒。

三、臨床癥狀

(一) 發(fā)燒：持續(xù)5天以上不明原因的高燒。

(二) 雙眼眼白充血發(fā)紅，但無分泌物，約在 3?6天出現(xiàn)。

(三) 口腔黏膜及嘴唇的變化：唇部在第 2、3天?第10天充血發(fā)紅、干燥龜裂、出血，黏膜充血、疼痛，進(jìn)食困難，舌頭表面有草莓舌變化。

(四) 手掌和腳掌會(huì)有發(fā)紅（紅腫）現(xiàn)象、末端有水腫現(xiàn)象，在發(fā)燒后的第2周開始會(huì)有脫皮現(xiàn)象。

(五) 非化膿性單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。

(六) 皮膚出現(xiàn)紅疹（身體軀干出現(xiàn)多型性紅斑）。

(七) 卡介苗接種處紅腫。

四、治療

因?yàn)椴∫蛭疵?，所以此病沒有針對(duì)病原的特殊治療。急性期常合并使用靜脈注射高劑量免疫球蛋白與高劑量阿司匹林，退燒后改使用低劑量的阿司匹林。如已并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤形成的病患，則需要繼續(xù)長(zhǎng)期追蹤治療。

五、家庭護(hù)理注意事項(xiàng)

(一) 體溫的監(jiān)測(cè)：選擇合適的體溫計(jì)，并詳細(xì)記錄。

(二) 發(fā)燒時(shí)的處理

1、穿著輕薄的衣服、調(diào)整室內(nèi)溫度，補(bǔ)充水份。

2、溫水洗澡。

3、及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若溫度大于38.5，及時(shí)帶孩子到大醫(yī)院就診。

(三) 口腔黏膜的護(hù)理

1、避免熱的或有刺激性食物。

2、使用紗布或棉花棒清潔口腔。

3、干裂的嘴唇可擦護(hù)唇膏。

(四) 皮膚的護(hù)理

1、保持皮膚清潔，暫時(shí)應(yīng)避免使用肥皂清潔皮膚。

2、剪短指甲或戴手套，可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。

(五) 維持舒適及適當(dāng)活動(dòng)

1、提供整潔、安靜的環(huán)境。

2、觀察有沒有關(guān)節(jié)痛的現(xiàn)象。

3、協(xié)助患兒做四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕柔地移動(dòng)他的四肢及按摩。

(六) 飲食指導(dǎo)：給予流食軟食、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。

(七) 服藥的注意事項(xiàng)：鼓勵(lì)小朋友自行服藥，或以湯匙喂食，以減少吐藥情形。

(八) 何時(shí)停止服用阿斯匹林

1、遵醫(yī)囑停藥，擅勿自行停藥。

2、感染水痘時(shí)、流感高發(fā)時(shí)；及時(shí)帶孩子去醫(yī)院。

(九) 疫苗的接種，如寶寶有接受免疫球蛋白注射時(shí)，至少 6-9 個(gè)月后，才可接受疫苗注射（如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等），若不了解建議咨詢醫(yī)生。

(十) 川崎氏癥會(huì)侵犯動(dòng)脈血管，引發(fā)心臟的并發(fā)癥，出院后需長(zhǎng)期追蹤心臟功能至青春期。

(十一) 觀察有無心臟并發(fā)癥。

(十二) 什么時(shí)候需要緊急就診

1、有藥物副作用發(fā)生時(shí)。

2、川崎病再?gòu)?fù)發(fā)時(shí)（有3%的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)）。

3. 心臟并發(fā)癥發(fā)生時(shí)。

眼周、下巴、嘴巴周圍及前胸開始出細(xì)小紅疹+發(fā)燒等明顯癥狀，但食欲和活動(dòng)力和往常一樣都很正常（就因如此，我們才誤以為孩子只是得了玫瑰疹，認(rèn)為發(fā)燒后出完疹子他就會(huì)康復(fù)了），因?yàn)椴涣私猓恢獓?yán)重性！

最初帶著孩子去醫(yī)院的時(shí)候，那時(shí)孩子的癥狀只有發(fā)燒、眼睛周圍紅紅一圈與嘴唇周圍、胸口那有紅疹出現(xiàn)；由于它是非典型川崎癥（當(dāng)時(shí)癥狀并不完全符合），醫(yī)生也無法立即確診，只懷疑怕孩子是否因傷口有感染或被蚊子叮咬過而引發(fā)成蜂窩性組織炎；因此就先開“抗生素”讓孩子服用，但醫(yī)生說：“這抗生素最起碼要連續(xù)喝三天，但若不見起色，趕快去大醫(yī)院再做詳細(xì)檢查明確診斷？”（這句話很重要，讓我們稍加提高警覺）。

隔天看孩子眼神越來越不對(duì)勁，眼周越來越紅腫且?guī)в幸稽c(diǎn)脫屑現(xiàn)象，孩子爸趕緊臨時(shí)上網(wǎng)掛號(hào)，同時(shí)叫我趕快替孩子換衣服，去兒童醫(yī)院看看孩子到底是生了什么??？為何一天比一天還要嚴(yán)重，不見任何起色呢？

腳有些莫名小傷口，但不知跟川崎病有無關(guān)系？眼周紅腫的樣子看起來真的很讓我們害怕。不只是眼周紅腫帶有一點(diǎn)脫屑，就連鼻子周圍也出現(xiàn)有脫屑現(xiàn)象。

到了醫(yī)院之后，醫(yī)生看了孩子癥狀后，他建議我們先帶孩子回家，之后要繼續(xù)記錄孩子體溫變化，越詳細(xì)（一天多量幾次都沒關(guān)系）越好，那時(shí)候，他并未說孩子可能是得了川崎病，我想實(shí)在是它是“非典型的川崎病”（癥狀不明顯），所以才會(huì)增加了確診的難度。

經(jīng)過三天后，我們又帶孩子復(fù)診，而醫(yī)生看了我的體溫紀(jì)錄之后，問我說：“你是否有聽過川崎??？”，坦白說，我對(duì)這疾病是一無所知。隨后，他就建議直接辦理住院，以便能做更進(jìn)一步的詳細(xì)檢查；那時(shí)老公還在醫(yī)院找停車位，我一個(gè)人聽了醫(yī)生的話之后有點(diǎn)錯(cuò)愕，我心想，孩子究竟是生了什么??？為何復(fù)診卻突然變成要住院呢？究竟有多么嚴(yán)重呢？滿腦疑惑又六神無主；直到老公趕來，我把醫(yī)生的診斷及建議住院一事又跟他說了一次，然后老公二話不說，就立刻辦理住院，但由于當(dāng)時(shí)都沒有空的病床，即使走廊都沒有地方加床，我們只能在病房找個(gè)凳子等著。

下午約2點(diǎn)多時(shí)，已有空的病床可以辦理住院了。先是醫(yī)生問診記錄病歷資料，這時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶二眼眼白處都是紅通通的；護(hù)士一直問有無眼屎及疹子出現(xiàn)狀況（那時(shí)不明白這么問的原因?yàn)楹?？后來才知道，這就是川崎病的其中癥狀）。

補(bǔ)充說明：若有大于或等于三項(xiàng)以上的輔助性實(shí)驗(yàn)室檢查，還是必須按照治療川崎病的標(biāo)準(zhǔn)治療、并且安排心臟彩超檢查。這些輔助性實(shí)驗(yàn)室檢查包括(1)血中白蛋白≦ 3 g /dL，(2)依年齡來看血紅蛋白達(dá)到貧血的標(biāo)淮，(3)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)上升，(4)血小板≧ 450,000/mm3，(5)白細(xì)胞≧15,000/mm3，(6)高倍視野下之尿液鏡檢有≧10個(gè)白細(xì)胞。因此，對(duì)于未達(dá)到診斷標(biāo)淮的個(gè)案，要看輔助指標(biāo)。以免錯(cuò)過治療的重要時(shí)機(jī)（所以，我的孩子除了有做心臟彩超之外，也有另外做抽血檢測(cè)）。

在病房里先給孩子喝些牛奶，食欲還可以！入住病房一段時(shí)間后，當(dāng)時(shí)的我，其實(shí)滿腦空白，一直不知該如何是好，因?yàn)閷?duì)這病實(shí)在很陌生，上網(wǎng)不斷查閱各種信息，越看......心越沉重，原來，這病會(huì)影響“心臟”，那接下來，我們又該如何是好？除了等待醫(yī)生診治，其它的也只能祈求老天保佑了！（這時(shí)，親朋好友也責(zé)備我們?cè)趺磶Ш⒆拥模瑢?dǎo)致孩子生這種病，但請(qǐng)行行好，若我們能夠選擇？相信沒有父母會(huì)希望自己孩子得這個(gè)病，多點(diǎn)鼓勵(lì)支持少些指責(zé)會(huì)比較有幫助）。

早上醫(yī)生來查房，發(fā)現(xiàn)孩子二眼眼白處充血的；無分泌物；醫(yī)生讓再次做心臟彩超，報(bào)告一出來，確診后，醫(yī)生就立刻火速交代要注射高劑量免疫球蛋白。心臟有肥大，要輸高劑量免疫球蛋白2瓶。

補(bǔ)充說明：發(fā)燒黃金期5~10天內(nèi)給予靜脈注射單次高劑量免疫球蛋白及合并使用阿司匹林為標(biāo)淮的治療方式。于急性期發(fā)燒時(shí)給予高劑量阿斯匹林，用以退燒及減輕發(fā)炎反應(yīng)；而退燒后改以低劑量阿司匹林，使用6-8周避免冠狀動(dòng)脈栓塞。注射免疫球蛋白可以減緩血管發(fā)炎情形，有效降低血管瘤的產(chǎn)生，大多孩子在注射免疫球蛋白后1-2天內(nèi)便會(huì)退燒，少數(shù)仍會(huì)持續(xù)高燒，便需要第二次免疫球蛋白注射，若仍沒有改善便需要考慮類固醇甚至是免疫抑制劑治療。由于注射的免疫球蛋白會(huì)在體內(nèi)持續(xù)作用一段時(shí)間，在免疫球蛋白注射治療后11個(gè)月內(nèi)的活菌疫苗（口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗、卡介苗疫苗、水痘疫苗等）接種都需延期。

在兒童病房治療+觀察共待了五天，終于可以出院了。出院回到家的第一天，可以看到眼睛周圍紅腫已消退差不多了！但有出現(xiàn)脫屑狀況，而手指部分也出現(xiàn)一些脫皮現(xiàn)象。

現(xiàn)在即使我孩子出院，也并不代表“川崎病”就完全治愈，醫(yī)生交代仍需服用阿司匹林、定期復(fù)診、做心臟檢查，這是非常重要的事情。目前，我還在堅(jiān)持記錄孩子的家庭情況和定期到醫(yī)院復(fù)診，我不是醫(yī)護(hù)人員，為人母在照顧孩子時(shí)遇到的狀況和大家分享，挑燈夜戰(zhàn)寫的不完善之處，還請(qǐng)多包涵。