加強(qiáng)護(hù)理,保持病房或居室內(nèi)溫度為20℃左右,相對(duì)濕度為60%。適當(dāng)拍背,以利痰液松動(dòng)排出。進(jìn)食宜少量多餐,以免進(jìn)食或哺乳量過(guò)多加重呼吸困難。若鼻塞嚴(yán)重影響進(jìn)食或哺乳,可餐前或吃奶前用減充血?jiǎng)┤?.5%麻黃堿滴鼻。適量飲水,保持呼吸道濕潤(rùn)。對(duì)喘憋嚴(yán)重者,要使頭部和胸部的位置抬高,緩解呼吸困難。對(duì)煩躁不安者,可用水合氯醛鎮(zhèn)靜,減低耗氧量。
脈搏血氧飽和度≤90%時(shí),常規(guī)吸氧。對(duì)有發(fā)熱、酸中毒、明顯呼吸困難和早產(chǎn)、低出生體重、支氣管肺發(fā)育不良、明顯血流動(dòng)力學(xué)異常的先天性心臟病患兒應(yīng)積極予以氧療。
呼吸頻率加快、喘憋重影響進(jìn)食可引起液體丟失和攝入不足,應(yīng)評(píng)估脫水情況。輕癥者可口服補(bǔ)液,不影響進(jìn)食者,適量飲水即可。影響進(jìn)食者,應(yīng)靜脈補(bǔ)液,液體張力一般不超過(guò)1/3,同時(shí)注意控制輸液速度。
(1)可用支氣管舒張劑如沙丁胺醇或特布他林霧化液霧化吸入,也可用1:1000的腎上腺素。糖皮質(zhì)激素可緩解氣道炎癥、減少滲出,用布地奈德霧化液霧化吸入,和(或)靜脈應(yīng)用琥珀酸氫化可的松或地塞米松;異丙托溴銨也有擴(kuò)張氣道的作用,可用其霧化吸入。
(2)靜脈使用氨茶堿可平喘,但應(yīng)注意有效血藥濃度和防止中毒。
(3)有報(bào)道3%~5%高滲鹽水霧化治療可使喘息、咳嗽緩解時(shí)間和肺部濕性啰音消失時(shí)間縮短,減少住院率和住院時(shí)間,可酌情應(yīng)用。
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