發(fā)病原因

恙蟲病立克次體呈圓形，橢圓形或短桿狀，大小為（0.3～0.6）μm×（0.5～1.5）μm，革蘭染色呈陰性，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物。在涂片染色鏡檢中，于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，尤其是單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，常于胞核的一側(cè)可見呈團(tuán)叢狀分布的恙蟲病立克次體。鼠類是主要傳染源和貯存宿主，如溝鼠、黃胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鳥類也能感染本病。恙螨幼蟲是本病的傳播媒介。

發(fā)病機(jī)制

人被受感染的恙螨幼蟲叮咬后，恙蟲病立克次體先在局部繁殖，然后進(jìn)入血流，產(chǎn)生立克次體血癥，再到達(dá)身體各器官組織，出現(xiàn)毒血癥臨床表現(xiàn)，恙蟲病立克次體死亡后所釋放的毒素為致病的主要因素，在局部可引起丘疹，焦痂和潰瘍，在全身可引起淋巴結(jié)腫大，焦痂附近的淋巴結(jié)腫大尤為顯著，淋巴結(jié)中央可呈壞死，漿膜腔，如胸腔，腹腔，心包腔中可見黃綠色滲出液，內(nèi)臟普遍充血，脾常充血，可腫大2～5倍，肝亦腫大，心肌可呈局灶性或彌漫性心肌炎癥，可有局灶性出血或變性病變，肺可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎，腦可出現(xiàn)腦膜腦炎，腎臟可呈廣泛性急性炎癥性病變，胃腸道常廣泛充血。

本病的組織病理變化主要在血管系統(tǒng)，可見局灶性或廣泛性血管炎和血管周圍炎，以肺，腦，心，腎最為顯著，血管周圍可見單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤(rùn)，重型患者可見血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫及血管壁壞死，破裂，曾在患者多種器官的血管內(nèi)皮細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和心肌細(xì)胞中檢出恙蟲病立克次體。

預(yù)防措施

1、綜合措施滅鼠。

應(yīng)發(fā)動(dòng)群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結(jié)合的綜合措施滅鼠。

2、個(gè)人防護(hù)避免在溪邊草地上坐臥。

在雜草灌叢上晾曬衣服，在流行區(qū)野外軍事訓(xùn)練，生產(chǎn)勞動(dòng)，工作活動(dòng)時(shí)，應(yīng)扎緊袖口，領(lǐng)口及褲腳口，身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲脂(即避蚊劑)，鄰苯二甲酸二苯酯，苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液；以防恙螨幼蟲叮咬，回營(yíng)區(qū)后及時(shí)沐浴，更衣，如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑。