新生兒心臟手術(shù)后多久能脫離危險(xiǎn)

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阿爾伯塔大學(xué)兒科專家領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)最新研究顯示：嬰兒在出生后的第一個(gè)月內(nèi)接受先天性心臟病救命手術(shù)，將面臨終身患慢性腎病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)帶來(lái)腎損傷、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)

“我們知道腎臟和所有器官一樣，都必須使用一輩子。”加州大學(xué)醫(yī)學(xué)與牙科學(xué)院兒科腎臟學(xué)副教授兼臨時(shí)分區(qū)主任Catherine Morgan說(shuō)：“大多數(shù)剛出生時(shí)做過(guò)心臟手術(shù)的孩子都能活下來(lái)并且活得很長(zhǎng)，所以我們需要研究腎臟損害對(duì)他們一生的意義。這些數(shù)字對(duì)于我們思考后續(xù)行動(dòng)而言，確實(shí)非常重要。”

研究人員在埃德蒙頓的斯托利兒童醫(yī)院和蒙特利爾兒童醫(yī)院檢查了58名6歲的心臟手術(shù)幸存者。17%的兒童被發(fā)現(xiàn)患有慢性腎病，30%的幸存者有高血壓。Mackie是加拿大西部最大的兒科心臟項(xiàng)目的心臟病專家，他說(shuō)90%的先天性心臟病患兒能活到成年。

“與二三十年前相比，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步?！?Mackie說(shuō)：“現(xiàn)在，對(duì)于患有復(fù)雜心臟病的新生兒，關(guān)注的焦點(diǎn)不再是存活率，而是他們的長(zhǎng)期預(yù)后?！?/p>

還需要更好的隨訪

Mackie解釋說(shuō)，任何年齡段的患者都可能在心臟手術(shù)期間和之后經(jīng)歷腎臟的急性損傷：“我們知道，在成年人、其他兒童群體以及新生兒中，如果你在醫(yī)院有急性腎損傷，你的預(yù)后就不那么好，因此住院時(shí)間越長(zhǎng)，通氣時(shí)間越長(zhǎng)，死亡風(fēng)險(xiǎn)也就越高。”

Morgan估計(jì)40%到60%的新生兒心臟手術(shù)患者會(huì)經(jīng)歷急性腎損傷，但他指出，這很難被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲ㄒ豢捎玫臋z測(cè)并不準(zhǔn)確。“我們僅根據(jù)一種血液標(biāo)志物來(lái)定義腎損傷，這就需要面對(duì)一個(gè)問(wèn)題：即能否定義腎損傷?！彼a(bǔ)充說(shuō)，世界各地正在進(jìn)行研究，以尋找更好的生物標(biāo)志物來(lái)檢測(cè)腎損傷。

如果不加控制，會(huì)出現(xiàn)更多心臟問(wèn)題

Mackie說(shuō)：“成為先天性心臟病的幸存者，就等于生活在慢性疾病中，需要終生隨訪和篩查晚期并發(fā)癥，不僅是心臟，還有其他器官系統(tǒng)，不僅要經(jīng)歷童年，而且要到成年?！?。

Morgan說(shuō)，這項(xiàng)由加拿大衛(wèi)生研究院資助的研究結(jié)果將導(dǎo)致新的臨床實(shí)踐指南，以確保每年或兩年對(duì)新生兒心臟病患者進(jìn)行慢性腎臟病和高血壓的監(jiān)測(cè)，并在必要時(shí)給予治療。

她說(shuō)：“對(duì)我來(lái)說(shuō)，真正的驅(qū)動(dòng)力是在這些孩子長(zhǎng)大成人后能夠提高他們的護(hù)理質(zhì)量?！?。