手術(shù)治療

對(duì)于大多數(shù)血管瘤和所有惡性血管瘤(如VHL病、血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤等)而言，手術(shù)切除仍是最主要的方法，對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。血管瘤的治療重點(diǎn)和難點(diǎn)主要在于治療的選擇和手術(shù)指征的判斷，以及特殊部位(如面部)的血管瘤的處理上。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時(shí)出血量大，術(shù)中需要輸入全血，面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。

注意：

手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。

冷凍治療

方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過(guò)機(jī)體修復(fù)過(guò)程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。

注意：

由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度，同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無(wú)效。

放射與同位素治療

其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對(duì)病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂，終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體，再通過(guò)組織修復(fù)過(guò)程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有：淺層X光照射，鈷60局部照射，鍶40膠片外貼，磷32膠體局部注射等。

結(jié)果：

治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕，表皮有脫屑現(xiàn)象。對(duì)于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕，專家建議施行手術(shù)切除，否則將不能排除其癌變可能。有人認(rèn)為在血管瘤治療過(guò)程中要盡量避免使用放射療法。

注射治療

常用的藥物有：①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽(yáng)霉素、搏來(lái)霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。早期人們使用魚肝油酸鈉等硬化劑注入血管瘤體內(nèi)，造成局部血管腔栓塞，內(nèi)皮細(xì)胞壞死，從而達(dá)到治療效果，但這種方法局部刺激和創(chuàng)傷大，治療后由于局部瘤體壞死，故有感染、組織壞死和瘢痕形成的危險(xiǎn)，現(xiàn)在已應(yīng)用較少。

硬化劑注射治療：此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無(wú)菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。 有人用平陽(yáng)霉素替代硬化劑進(jìn)行治療，可選擇性破壞血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞，且對(duì)組織的創(chuàng)傷較小，但臨床應(yīng)用中病人常有發(fā)熱等反應(yīng)，且有發(fā)生肺纖維化的危險(xiǎn)，使它的應(yīng)用受到一定限制。

激素治療仍是目前最常用的注射治療方法，其僅對(duì)真性血管瘤有效。常用的藥物有強(qiáng)的松、地塞米松、倍它米松等，但它的原理目前尚不清楚。最近有研究認(rèn)為，激素的治療作用機(jī)制與刺激線粒體中的細(xì)胞色素B及白介素-6等因子的表達(dá)有關(guān)。作者在研究中發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素的治療與血管瘤中的糖皮質(zhì)激素受體，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子有密切關(guān)系，二者并且還與血管瘤的發(fā)生發(fā)展有重要關(guān)系。激素治療的一個(gè)常見副作用是長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)腎上腺功能抑制和Cushing氏綜合征，但停藥后多可逐漸好轉(zhuǎn)。

目前激素治療主要選用地塞米松和倍它米松，治療效果較好，并發(fā)癥較少。對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的血管瘤，使用三苯氧胺治療，可有一定療效。干擾素作為一種潛在的血管生長(zhǎng)抑制劑，也逐漸應(yīng)用到血管瘤的治療上，Ezckowitz曾對(duì)部分激素治療無(wú)效的血管瘤患兒使用干擾素進(jìn)行治療，取得了較好的效果。

激光治療

利用專業(yè)激光治療設(shè)備對(duì)血管瘤組織進(jìn)行凝固，并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2～0.4mm以內(nèi)，超過(guò)0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕，對(duì)深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。實(shí)驗(yàn)表明，CO2激光能夠?qū)φ嫫\層毛細(xì)血管網(wǎng)產(chǎn)生高度選擇性的破壞活動(dòng)，可使血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死，管壁破壞，但不損傷上皮組織，故用于治療淺表毛細(xì)血管瘤和鮮紅斑痣具有較好臨床療效。目前已形成規(guī)劃性方案和廣泛應(yīng)用。

另有光敏激光療法(又稱光動(dòng)力激光療法)，是先將光敏劑注入患者血管中，然后用黑光燈或長(zhǎng)波段激光照射血管瘤區(qū)域。光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過(guò)程，使血管管腔閉塞，以達(dá)到治療目的。但此療法在治療過(guò)程中必須嚴(yán)格，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏性內(nèi)炎，纖維組織病后光敏性視網(wǎng)膜炎。

介入治療

是指在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤，往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。

注意：

使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。

銅針療法

此法源于20世紀(jì)60年代。操作者將銅制針體插入血管瘤體中，并留置一至兩個(gè)月。金屬銅元素在體內(nèi)與組織液接觸形成離子銅，并在局部引起炎癥、腫脹和部分瘤體組織壞死，血管腔閉塞，瘤體縮小好轉(zhuǎn)，拔出廳針后創(chuàng)面逐漸愈合好轉(zhuǎn)。

注意：

在此療中，由于產(chǎn)生銅原子的吸收，并產(chǎn)生相應(yīng)毒性作用，故目前也很少采用。

如何護(hù)理新生兒血管瘤患兒

1、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲，或者戴好手套，不要讓孩子不小心給抓破了，一旦出血，量很多，家長(zhǎng)很心疼，而且血管瘤的創(chuàng)面不好愈合，更有越來(lái)越大的風(fēng)險(xiǎn)。

2、保持血管瘤表面清潔干燥，不是說(shuō)有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔軟的紙巾輕輕沾干，不要來(lái)回摩擦，摩擦容易破潰。

3、家里自備一些無(wú)菌紗布，以備不時(shí)只需，萬(wàn)一血管瘤破潰，要用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?，壓迫的時(shí)間要盡量長(zhǎng)一些，不要松開一會(huì)兒壓一會(huì)兒，要一直壓著，如果創(chuàng)面比較大最好上醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫忙消毒。

4、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早點(diǎn)治好血管瘤早放心，也不給血管瘤破潰的機(jī)會(huì)，一旦破潰太耽誤時(shí)間，也讓家長(zhǎng)非常操心。

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