1、原因分析:
(1)臍帶血流受阻:如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧,使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。
(2)胎盤氣體交換障礙:如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。
(3)胎盤的母體側面灌流不足:如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。
2、建議:
要保證呼吸道通暢及有合適的通氣量。使用呼吸機后,患兒呼吸平穩(wěn),面色紅潤,表情安詳,雙側胸廓等同擴張,血壓穩(wěn)定,自主呼吸與呼吸機合拍,說明通氣適宜,插管位置正確。
3、提醒:
反之,使用呼吸機后患兒煩躁不安、掙扎、焦慮、呼吸急促,自主呼吸與呼吸機不合拍或對抗,鼻扇、發(fā)紺,則多有通氣不足,管道漏氣或痰堵。
1、原因分析:
(1)胎頭過大或母親骨盆過小,胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、宮縮過強或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。
(2)產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
(3)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時吸入羊水或血液,使呼吸道阻塞造成窒息。
2、建議:
患兒胸廓起伏狀態(tài)和聽診雙肺呼吸音對通氣量多少可作大致估計,而動脈二氧化碳分壓則為較可靠的指標。應經(jīng)常做血氣分析或使用呼出氣二氧化碳分壓監(jiān)測儀作繼續(xù)監(jiān)測。
3、提醒:
對危重患兒,每當呼吸機參數(shù)改變半小時后即應檢查一次血氣。
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