早產(chǎn)兒腦損傷典型表現(xiàn)為腦室旁白質軟化,容易引起對稱性痙攣性下肢癱,嚴重的早產(chǎn)兒腦病,可引起上下肢腦癱和智力低下,并可有視聽障礙和癲癇。
注意:
胎齡較大的早產(chǎn)兒或出生以后疾病較少的寶寶,如果沒有明顯的腦損傷,發(fā)育風險將較小,如果進行早期干預,絕大多數(shù)能發(fā)育得更好。
一、藥物治療
藥物治療主要是針對由于缺氧或者缺血造成腦損傷情況。方法:
1、保證充分的腦血流灌注常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg靜脈滴注。
2、供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。
3、血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣
4、適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg輸液速度在4ml/kg/h以內。
二、特殊治療
特殊的治療方法中,使用神經(jīng)營養(yǎng)因子時比較普遍的一種。當寶寶神經(jīng)細胞的損害很明確,在CT、磁共振上,在指標上都有,可以給他用一些神經(jīng)營養(yǎng)因子?,F(xiàn)在這種東西比較多,有腦活素,有神經(jīng)生長因子、刺激因子,有很多神經(jīng)營養(yǎng)因子,這些神經(jīng)營養(yǎng)因子對腦損傷的恢復,有很好的效果。
三、借助醫(yī)療設備
有的醫(yī)院有高壓氧艙,就是加壓,把血里面的氧量提高,這樣對缺氧、缺血性腦損傷的恢復有一些幫助。比如,上海有一種現(xiàn)象,就是局部出現(xiàn)亞低溫,溫度高了,細胞代謝就旺盛,就把他的頭上戴一個冰帽子,溫控,保證他的體溫比37度低一點,這樣腦細胞容易恢復,溫度低了以后,細胞代謝慢了,就不容易產(chǎn)生缺氧、缺糖這些能量代謝的問題,所以促進他的恢復。
1、動作輕柔,免刺激
和沒有足月出生的寶貝一起玩的時候,注意動作要輕一點,慢一點,盡量避免用新的玩具或是陌生的面孔去包圍他。盡量不要過度刺激早產(chǎn)的孩子。
2、細心觀察,多休息
要仔細注意早產(chǎn)寶貝的反應,比如說寶貝轉頭,或者是不再看你的時候,就表明寶貝已經(jīng)玩夠了,此時可以歇一下,停止和寶貝的玩耍。
3、調節(jié)溫度,維持體溫
家長要注意房間里的溫度,因為沒有足月出生的孩子身體內溫度調節(jié)系統(tǒng)還不夠成熟,而且也沒有皮下脂肪為自身保溫,所以保持其體溫非常重要。
4、借助燈光和音樂助睡眠
家長在晚上的時候尤其要注意,因為夜晚比較黑也比較安靜,早產(chǎn)的寶貝可能會不適應。家長可以為寶寶準備一盞夜燈或者是播一些育兒的音樂,來幫助早產(chǎn)的寶貝習慣夜晚的環(huán)境。
5、選擇無刺激的襁褓
沒有足月出生的寶貝習慣裹襁褓,家長要注意其襁褓布料要軟和,而且沒有刺激性,同時也不要包住孩子的腦袋。
6、室內空氣清新,忌吸煙
早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)沒有發(fā)育好,對空間中的各類污染物很敏感,所有寶寶的房間空氣必須清新、通暢,尤其不能有煙味。
7、家具顏色不要鮮亮
注意寶寶床上用品和房間里的家具顏色都不要太鮮艷、太明亮,防止刺激早產(chǎn)的寶貝。
8、吮吸奶嘴,鍛煉口腔能力
如果孩子可以吮吸,那么可以讓其多吸吸奶嘴,這樣能鍛煉到他的口腔活動能力,也能讓其有安全感。
9、注意特殊需求
要非常留意寶寶的特別需要。寶寶普通的需求,不一定完全符合早產(chǎn)兒的需求。家長必須要遵循早產(chǎn)兒的需求,不能把自己所想的需求強加給孩子。
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