產(chǎn)房里的“惡魔抽簽" 羊水栓塞到底是怎么回事

羊水栓塞：是國內(nèi)外孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，而且總是出其不意的發(fā)生，幾乎無法進(jìn)行預(yù)測和預(yù)防。

專家介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞的發(fā)生率是1/5000~1/20000，發(fā)生在分娩過程中占70%，分娩結(jié)束后30%，目前是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)，是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)，故建議命名為“妊娠過敏反應(yīng)綜合征”。

這是一種罕見的、突發(fā)的、難以預(yù)料的致死性妊娠并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)就非常兇險。因?yàn)檠蛩饕?jīng)宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)，可能會引起以下四種病理生理變化：一是過敏性休克;二是母體肺動脈高壓導(dǎo)致肺栓塞;三是因?yàn)槟系K導(dǎo)致的大出血;四是肺、心、腎等功能衰竭。如果不及時處理，就可能導(dǎo)致死亡。

羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中，大多發(fā)病突然，病情兇險。

羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破);宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：經(jīng)產(chǎn)婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。

過去，羊水栓塞的死亡率幾乎100%，隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化，再加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，死亡率相對下降，目前仍高達(dá)80%。即使搶救成功，還有15%的產(chǎn)婦會出現(xiàn)精神或神經(jīng)異常。