初乳對新生兒重要嗎

初乳對新生兒重要嗎？新生兒必須吃母乳嗎？初乳 (Colosturm) 是分娩后 7 天內(nèi)母體分泌的乳汁，因富含β-胡蘿卜素，呈淡黃色；與成熟乳相比，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)更多，也含有多種抗體，尤其是分泌型 lgA（SlgA），因此被稱為嬰兒的「第一劑疫苗」。

雖然母乳喂養(yǎng)只延遲幾個小時(shí)就可能令嬰兒健康面臨威脅，但是，全球約有 7800 萬（約 3/5）新生兒在出生后 1 小時(shí)內(nèi)都未能得到母乳喂養(yǎng)。

為何初乳喂養(yǎng)率如此低？

同樣出自 WHO 的統(tǒng)計(jì)，通過分析 76 個國家的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致新生兒錯過初乳的原因很多，但主要包括以下 3 類。

1. 喂給其他食物或飲料，包括配方奶粉

常見的做法為老人給嬰兒喂食蜂蜜，或?qū)I(yè)衛(wèi)生人員給新生兒喂食糖水或嬰兒配方奶粉等特定液體。

2. 剖宮產(chǎn)的增加

一項(xiàng)針對 51 個國家的研究指出，剖宮產(chǎn)出生的新生兒早開奶率明顯較低。以埃及為例，自然分娩的嬰兒有 39% 出生后 1 小時(shí)內(nèi)得到了母乳喂養(yǎng)，而剖宮產(chǎn)的嬰兒中，這個比率僅 19%。2010 年，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示我國剖宮產(chǎn)率高達(dá) 46%，早開奶率的下降可想而知。

3. 為母親和新生兒提供的護(hù)理質(zhì)量差強(qiáng)人意

來自 58 個國家的數(shù)據(jù)顯示，2005～2017 年，盡管住院分娩率增長了 18%，但早開奶率僅提高了 6%。這是因?yàn)樵诤芏嗲闆r下，嬰兒出生后立即被與母親分開，而衛(wèi)生工作者所提供的指導(dǎo)有限。

初乳里面有什么？

初乳是目前所知的最有效天然免疫促進(jìn)劑，含有超過 13 種生長因子，68 種細(xì)胞因子，415 種蛋白質(zhì)，超過 200 種寡聚糖。

此外，初乳富含各種免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶和大量免疫活性細(xì)胞，對預(yù)防相關(guān)疾病、促進(jìn)腸道正常菌落生長等也至關(guān)重要。

初乳為何如此重要？

1. 初乳對新生兒的作用

早期研究表明，與出生后 1 小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)的新生兒相比，出生后 2～23 小時(shí)才開始的新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)升高；而若延長至 1 天后甚至更久，死亡風(fēng)險(xiǎn)則高出 2 倍。

1）增強(qiáng)新生兒免疫力

初乳中富含 SlgA，可達(dá) 10 mg/mL，已知 SlgA 是構(gòu)成局部免疫機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。

2）保護(hù)新生兒的消化道

初乳中含有胰酶抑制劑，作用于胃腸道上皮細(xì)胞以及間充質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)其增殖，對新生兒胃腸道的生長發(fā)育以及損傷修復(fù)至關(guān)重要。此外，初乳還可顯著降低腸道內(nèi)大腸桿菌感染，減少因腹瀉相關(guān)疾病而導(dǎo)致的嬰兒死亡。

3）初乳對新生兒的營養(yǎng)作用

初乳含有比成熟乳和牛初乳更為全面和豐富的生長因子，可全面促進(jìn)生長。

初乳還富含維生素、氨基酸、礦質(zhì)元素等一系列小分子營養(yǎng)物質(zhì)，如其中的β-胡蘿卜素在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素 A，促進(jìn)新生兒的視力發(fā)育。

2. 初乳對母親的作用

盡快母乳喂養(yǎng)不僅利于建立親子和諧、健康的關(guān)系，對產(chǎn)婦身體恢復(fù)也至關(guān)重要。

1）有助于防止產(chǎn)后出血。嬰兒不斷吸吮乳頭，刺激縮宮素的產(chǎn)生，進(jìn)而可促進(jìn)子宮收縮，從而減少產(chǎn)后出血。

2）哺乳性閉經(jīng)。哺乳期間孕雌激素含量較高，延遲月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間，體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵及其他營養(yǎng)物質(zhì)可得到儲存，有利于產(chǎn)后的恢復(fù)。

3）通過哺乳，還能降低乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生。

初乳怎么喂，你真的清楚嗎？

新生兒出生 10 min 后即可出現(xiàn)覓食反射，且在出生后 20～30 min 時(shí)覓食反射最為強(qiáng)烈，因此產(chǎn)后及早哺乳沒問題。

但此處有一個問題，初乳到底該怎么喂？

1. 經(jīng)口吸吮喂養(yǎng)

吸吮是保持乳腺不斷泌乳和乳腺管快速疏通的重要原因，也是臨床最常見的哺乳方式。

在足月兒母乳喂養(yǎng)時(shí)，初乳首先接觸到足月兒的口腔黏膜；然后通過吞咽動作，進(jìn)入消化道，與內(nèi)臟相關(guān)淋巴組織相互作用，從而促進(jìn)免疫反應(yīng)。

2. 微量腸道喂養(yǎng)（MEF）

對于胃腸功能不良但無腸道喂養(yǎng)禁忌證的新生兒，可盡早開始 MEF。以輸液泵持續(xù)或間歇輸注法經(jīng)鼻胃管輸注初乳 10～20 mL/（kg·d），可持續(xù) 3～5 d。

此法可促進(jìn)食管及胃腸蠕動，刺激胃腸道激素的分泌，改善胃腸動力，提高喂養(yǎng)耐受性，也能減少低血糖和喂養(yǎng)不耐受等并發(fā)癥的發(fā)生。

3. 經(jīng)口咽途徑口服

此法屬于口服免疫治療的一類，不涉及吞咽乳汁。

主要適用于以下情況 ：呼吸窘迫甚至需要機(jī)械通氣 ；缺乏經(jīng)口喂養(yǎng)所需的吸吮力﹑協(xié)調(diào)的吞咽功能力或者缺乏食管運(yùn)動的同步功能，導(dǎo)致正常的胃腸道營養(yǎng)建立有困難；生后數(shù)天甚至數(shù)周需要鼻飼甚至胃腸道外全靜脈營養(yǎng)的早產(chǎn)兒，尤其是極低﹑超低出生體質(zhì)量兒。

通過注射器或無菌棉簽將少量初乳滴/涂于新生兒口腔，利用口咽黏膜吸收，與口腔及口咽部淋巴組織相互作用，刺激并激活早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)。

4. 初乳口腔涂抹

使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣的新生兒或者極低出生體重進(jìn)行初乳口腔涂抹，可減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生，和避免抗菌藥物的濫用。

雖然母乳喂養(yǎng)的觀念已深入人心，在生命的最初 4 個月期間進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不超過 35%，而在出生后 1 小時(shí)得到初乳喂養(yǎng)的新生兒比率更低。

選擇安全有效的初乳應(yīng)用手段，積極開展經(jīng)口吸吮喂養(yǎng)、MEF、經(jīng)口咽途徑及其他途徑的初乳給予，讓不同情況的新生兒也能真正地品味到無比珍貴的初乳，對于促進(jìn)其成長發(fā)育非常重要。