寶寶睡眠問(wèn)題有哪些

17 世紀(jì)英國(guó)一位著名詩(shī)人曾說(shuō)過(guò)：「睡眠是連接身體與健康的金鎖鏈?！谷缃?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明了睡眠對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要影響。良好的睡眠習(xí)慣是寶寶健康和發(fā)展的基礎(chǔ)，能讓寶寶終身受益。越早讓寶寶建立良好的睡眠習(xí)慣，寶寶就能越早獲得好睡眠，獲益也越多：小時(shí)候睡眠好、身體好、學(xué)習(xí)好、情緒好，長(zhǎng)大了工作好、人際關(guān)系好。

提到寶寶睡眠，很多新手爸媽都會(huì)有 “為什么我的寶寶入睡這么困難？為什么我的寶寶夜間總是醒，睡不踏實(shí)？是不是我的寶寶睡眠時(shí)間不夠、很少”等困惑 。針對(duì)寶寶睡眠的種種問(wèn)題，與大家一起探討寶寶 “入睡困難、頻繁夜醒、早醒這些難題”的解決方案。大家快來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

嘉賓介紹

姜津，北京新世紀(jì)奧東門(mén)診 主任醫(yī)師【小兒內(nèi)科全科】

工作經(jīng)歷：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)碩士，從事兒科臨床工作20余年，擁有十余年高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)；

專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：在兒科臨床及保健工作上擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)技能 。 擅長(zhǎng)兒科呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等兒科急重癥、兒科常見(jiàn)病及新生兒科疾病的診治。 熟練掌握英語(yǔ)，可為不同年齡、不同國(guó)籍的兒童制定個(gè)性化、有針對(duì)性的保健計(jì)劃，包括預(yù)防接種計(jì)劃。

直播內(nèi)容回顧

一、寶寶的睡眠規(guī)律

從睡眠結(jié)構(gòu)上看，寶寶和我們成人的睡眠結(jié)構(gòu)都由 非快速眼動(dòng)睡眠NREM和快速眼動(dòng)睡眠REM兩個(gè)類(lèi)型 組成，在整個(gè)睡眠過(guò)程中，兩者交替出現(xiàn) 并 有規(guī)律地循環(huán)進(jìn)行。

1歲齡以?xún)?nèi)的寶寶，可以是在睡眼朦朧的，有微笑、或者皺眉、吸吮動(dòng)作、抽泣、肢體扭動(dòng)等動(dòng)作 出現(xiàn)之后，即快速眼動(dòng)睡眠REM后，再進(jìn)入比較踏實(shí)的睡眠，也就是再進(jìn)入深睡眠，非快速眼動(dòng)睡眠NREM。這不同于我們成人 從相對(duì)“安靜”狀態(tài)下入睡。這個(gè)時(shí)候就不要誤認(rèn)為寶寶入睡困難、睡眠不安，而過(guò)渡干預(yù)，打擾寶寶自然地進(jìn)入下一個(gè)睡眠階段。1歲后才逐漸同我們成人一樣，從非快速眼動(dòng)睡眠NREM 開(kāi)始進(jìn)入睡眠過(guò)程。

從睡眠周期來(lái)看，寶寶單個(gè)睡眠周期較我們成人短、快速眼動(dòng)睡眠在整個(gè)睡眠過(guò)程中 時(shí)長(zhǎng)占比又逐漸加長(zhǎng)、強(qiáng)度 逐漸加重 的睡眠特點(diǎn)，決定了越到凌晨，寶寶睡眠過(guò)程中的動(dòng)作就會(huì)越多，所謂“多動(dòng)”的持續(xù)時(shí)間就會(huì)越長(zhǎng)，表現(xiàn)出所謂的“睡眠不踏實(shí)”，容易被誤解為寶寶要睡醒。

從睡眠節(jié)律上看，新生小寶寶睡眠的 晝夜節(jié)律 不明顯，晚上睡、白天也睡，睡眠時(shí)長(zhǎng) 日間和夜間 相近，新生寶寶日間 最長(zhǎng)一次睡眠可達(dá)3-4小時(shí)；0-1歲寶寶夜睡 9-10小時(shí)，日間睡眠3-4小時(shí)，這部分寶寶日間 白天小睡 次數(shù)變化比較大，大多數(shù)日間睡眠次數(shù)從每天4次逐漸減至1次，日間睡眠一次時(shí)長(zhǎng)可達(dá)2小時(shí)；1-3歲寶寶夜睡9-10小時(shí)，日間睡眠一共大概2-3小時(shí)，日間有1-2次小睡。

面對(duì)寶寶的睡眠問(wèn)題，希望家長(zhǎng)該等待的時(shí)候就等待，該出手幫助的時(shí)候就出手，不該出手的時(shí)候就別誤干擾，別打亂、削弱 寶寶自已的調(diào)控睡眠的能力。

二、幫助寶寶建立好的睡眠模式

1、適時(shí)建立良好的條件反射，幫助寶寶養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

我們可以 將 睡前洗個(gè)澡、聽(tīng)輕柔、舒緩的兒歌或音樂(lè)、調(diào)暗燈光、把寶寶放到屬于寶寶自己的舒服的、固定的小床上、可以讓寶寶抱著寶寶自己喜歡的、安全的玩具等等這些一個(gè) 或 多個(gè)條件刺激結(jié)合起來(lái)， 在睡前，逐漸培養(yǎng)寶寶，逐漸形成條件反射，來(lái)使寶寶按時(shí)進(jìn)入睡眠、提高睡眠質(zhì)量。

2、運(yùn)用逐步消退法 幫助解決寶寶夜醒頻多以及早醒

在排除了一些病理因素、環(huán)境因素、既往睡眠不充足等，導(dǎo)致寶寶 夜醒頻多的原因后，對(duì)于單純的行為性夜醒，我們可以采取-----逐步消退法，來(lái)幫助寶寶減少夜間頻醒。比如，第一天，第1次寶寶夜醒后別立即處理，而是等待5分鐘后去處理，可以應(yīng)用以前采用的方法，抱、哄、輕輕搖晃等等，第2次夜醒等待10分鐘后再處理，第3次等待15分鐘再處理，第4次強(qiáng)化一下，仍然是等待15分鐘再處理。

第2天，第1次寶寶夜醒后是再延長(zhǎng)點(diǎn)時(shí)間，不是等待5分鐘，而是等待10分鐘后去處理，第2次夜醒等待15分鐘后再處理，第3次等待20分鐘再處理，第4次加強(qiáng)，等待20分鐘后再處理；第3天夜醒處理從等待15分鐘開(kāi)始，這樣以此類(lèi)推，來(lái)消退寶寶的夜醒。對(duì)于這種逐步消退法，家長(zhǎng)朋友們您也要知道一般 1周以上 可以起效，不能操之過(guò)急。

3、動(dòng)靜結(jié)合幫助寶寶 提高睡眠質(zhì)量

研究表明日間適度的活動(dòng)對(duì)夜間良好睡眠有很大的影響。這是因?yàn)橐环N叫褪黑激素的影響。褪黑激素是大腦松果體分泌的一種調(diào)節(jié)睡眠、調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律的激素。如果寶寶日間戶(hù)外活動(dòng) 少，暴露自然光線 不夠，日間對(duì)褪黑激素分泌的反抑制作用 就小，到了夜間，分泌的褪黑激素將減少，也 達(dá)不到 應(yīng)有的分泌高峰，夜間睡眠的質(zhì)量就 不理想。

除了自然光線對(duì)褪黑激素分泌的影響，如果 睡前 讓寶寶 暴露于 燈光、電視、電腦時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者家長(zhǎng)在寶寶旁邊看手機(jī)、看電腦，那么褪黑激素分泌都會(huì)受到抑制，而影響睡眠。

要想寶寶睡得好，建立寶寶的良好睡眠模式，可以使用一些方法。這些方法需在寶寶生后早期進(jìn)行，并且要循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

三、寶寶睡眠障礙和疾病問(wèn)題

1、夜醒

單純性夜醒 一定要同疾病相關(guān)性夜醒相鑒別。比如發(fā)熱、尤其是可能開(kāi)始不被注意到的低熱，還有比如中耳炎、胃食管返流、膀胱輸尿管返流、尿路感染等等，由于寶寶尤其小寶寶缺乏一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，也可能以夜醒頻多的這種方式來(lái)提醒我們寶寶的異常。

2、睡眠搖頭

有些寶寶在睡眠中會(huì)表現(xiàn)搖頭，不能簡(jiǎn)單的就認(rèn)為是缺鈣。因?yàn)樘幱?睡眠周期中的快速眼動(dòng)睡眠REM期，寶寶也可能出現(xiàn)搖頭。另外，有些睡眠覺(jué)醒 轉(zhuǎn)化障礙的寶寶也可能表現(xiàn)搖頭，但大多數(shù)情況是暫時(shí)的。

3、夢(mèng)魘、夜驚

夢(mèng)魘即是做噩夢(mèng)后驚醒，寶寶會(huì)表現(xiàn)極度不安、哭鬧、煩躁，大多數(shù)夢(mèng)魘需找到促發(fā)夢(mèng)魘的原因，比如 睡眠不足、日間不良情緒事件或藥物影響 后，這些都可以緩解。處理方法是，抱起寶寶、通過(guò)身體接觸來(lái)緩解寶寶的緊張情緒。但對(duì)于持續(xù)時(shí)間＞3個(gè)月以上的夢(mèng)魘，就要咨詢(xún)相關(guān)的兒科心理或精神專(zhuān)科醫(yī)生了。

夜驚發(fā)生年齡多為3歲齡以上的寶寶，小年齡寶寶也有可能發(fā)生。多數(shù)夜驚表現(xiàn)可以自愈，不用過(guò)多干預(yù)。處理方法上要避免夜驚發(fā)作時(shí)喚醒寶寶，避免和寶寶談?wù)摪l(fā)作過(guò)程，保證寶寶規(guī)律、充足的睡眠即可。

4、阻塞性睡眠呼吸障礙

胖寶寶，頸部肉肉可能比較多，躺著的時(shí)候可能頸部就不能伸直，同時(shí)可能出現(xiàn)舌頭后墜，這時(shí)就可能出現(xiàn)打呼嚕的呼吸阻塞表現(xiàn)，影響睡眠質(zhì)量。這需要幫助寶寶適度調(diào)整體位，幫助寶寶頸部伸直。

腺樣體肥大的寶寶，在睡眠中可能會(huì)出現(xiàn)睡眠不穩(wěn)，睡眠過(guò)程中翻來(lái)覆去，甚至睡眠中呼吸暫停的情況。這需要兒科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生共同判斷，是否需要給予寶寶一定的藥物干預(yù)、或手術(shù)治療。

雖然很多關(guān)于寶寶睡眠機(jī)制還在探索研究中，但寶寶獲得一個(gè)安穩(wěn)、質(zhì)量高的好睡眠， 需要寶寶自己的能力，也需要我們成人的理解和幫助，還需及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶睡眠中的特殊情況，合理地給予糾正和治療。