面癱的一般癥狀是口眼歪斜,流口水等等。在特發(fā)性面癱中,耳后疼痛常先于面癱之前發(fā)生。面癱常于數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行性加重,48至72小時(shí)達(dá)到高峰,而且通常為完全性面癱?;颊叱W允雒娌柯槟净蛴谐林馗小;紓?cè)面部平坦,缺乏表情;皺額、眨眼、扮鬼臉受限或不能。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)瞼裂增寬和閉目不能,有結(jié)膜刺激和角膜干燥。
除了外耳道和耳后小塊區(qū)域(乳突后方)有觸痛外,面部感覺(jué)檢查正常。如果病變發(fā)生在膝狀神經(jīng)節(jié)近端,還會(huì)影響唾液分泌、味覺(jué)和流淚,出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。
周邊型面癱
病因不明,但多和病毒、細(xì)菌的感染以及自體免疫方面的疾病相關(guān)。
癥狀:
1. 患側(cè)額頭皺紋消失或變淺,眼瞼閉合不全
2. 患側(cè)皺眉和顏面反射消失
3. 閉眼時(shí)可見(jiàn)眼球向上轉(zhuǎn)
4. 眉毛低下,嘴角歪斜
5. 偶有耳后壓痛、味覺(jué)失靈等。
中樞型面癱
以腦血管疾病為主要病因,例如腦中風(fēng)、腦瘤等。
癥狀:
1. 常合併同側(cè)半身不遂
2. 額部皺紋正常,可以閉眼
3. 患側(cè)皺眉和面反射仍存在
4. 下眼瞼下垂,嘴角歪斜向健側(cè)
5. 僅限病變對(duì)側(cè)臉下部表情肌(口歪、無(wú)法令紋)的運(yùn)動(dòng)障礙,臉上部表情肌(如額頭)活動(dòng)正常等。
顏面神經(jīng)麻痺患者因眼瞼閉合不全,當(dāng)眼睛干燥時(shí)患者常用手揉眼睛,易造成角膜損壞,導(dǎo)致視力受損?;颊呷菀装l(fā)生眼睛紅腫、突然近視、無(wú)法聚焦等眼部相關(guān)癥狀,可用眼藥水治療或人工淚液清潔或保溼?;颊呦丛钑r(shí),也可用紗布覆蓋眼瞼閉合不全的部位,外加防水繃帶,以避免清潔劑或異物刺激眼睛?;颊叱燥?、喝水、漱口時(shí),食物或水容易從患側(cè)口部流出,部分患者容易發(fā)生咬傷舌頭,和說(shuō)話時(shí)咬字不清楚,這些情況造成患者生活上的極大不方便,少部分患者易發(fā)生心理及情緒障礙。研究發(fā)現(xiàn)顏面神經(jīng)麻痺好發(fā)于成年人。
面癱患者于病發(fā)前多感到耳后疼痛,或出現(xiàn)左右邊貶眼不一致。
其他病癥:
眼睛會(huì)因?yàn)闇I水分泌減少而感到干澀 或
因眼睛不能合上而大量分泌淚水
鼻子肌肉不受控制,鼻水直流
與臉癱同邊的耳朵聽(tīng)到的聲音特別大
半邊舌頭可能會(huì)失去感覺(jué)
約有八成的面癱是因?yàn)椴《靖腥径?,最常?jiàn)為急性單側(cè)面神經(jīng)麻痺(又稱(chēng)貝爾氏面神經(jīng)麻痺)。目前研究證實(shí),貝爾氏面神經(jīng)麻痺與單純性皰疹第一型病毒有關(guān)。另外一種常見(jiàn)的病毒性面癱,為帶狀皰疹病毒引發(fā)的侖謝亨特氏癥候群。此外,其他原因包括創(chuàng)傷性如車(chē)禍等的外傷,發(fā)炎性如急性中耳炎,慢性中耳炎合併膽脂瘤,腫瘤如腦部、面神經(jīng)或口水腺瘤,先天性如遺傳性神經(jīng)失調(diào)疾病都可引致面癱。
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