手足口病的中醫(yī)療法

 
      手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇。病因?yàn)楦惺芤叨緯r(shí)邪，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，心火熾盛；病位在肺、脾、心三臟。基本病機(jī)為外感時(shí)邪疫毒，衛(wèi)表被遏，肺氣失宣，癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)、心經(jīng)火盛，內(nèi)外交爭(zhēng)，心經(jīng)之火上蒸于口舌，脾胃濕熱熏蒸于四肢，則發(fā)為皰疹；如果毒邪沒(méi)有及時(shí)祛除，耗傷氣陰，可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆?zhèn)餍陌?，?nèi)陷厥陰，可出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等危象。

　　治療

　　在衛(wèi)生部制定的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008版）》等防治技術(shù)方案基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步提高手足口病的臨床療效，建議臨床醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況，參考使用以下中醫(yī)藥治療方法。手足口病在發(fā)病初表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等外感癥狀，隨后表現(xiàn)為皰疹顯現(xiàn)以及身熱持續(xù)、煩躁口渴等里熱證候，少數(shù)甚至可見(jiàn)心悸、氣促、胸悶，或高熱、神昏、抽搐等危象，恢復(fù)期表現(xiàn)為皰疹漸消、身熱漸退、口唇干燥等一系列氣陰兩虛，余邪未盡證候，因此治療時(shí)宜根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段，辨證用藥，進(jìn)行個(gè)體化治療，同時(shí)還要根據(jù)病情變化，尤其對(duì)于危重變證，適時(shí)調(diào)整治法治則，隨癥加減。

　　1．臨床分證論治

　　1.1邪傷肺衛(wèi)證：本證處于疾病早期階段，以衛(wèi)分證為主，全身癥狀不嚴(yán)重為特征。
　　臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡風(fēng)、頭痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
　　治法：清涼解表，疏散風(fēng)熱。
　　方劑：銀翹散加減。
　　主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、蘆根等。
　　加減：可加升麻、葛根，促進(jìn)皰疹早透；肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻、浮萍解肌透表。
　　中成藥可用精制銀翹解毒膠囊、維C銀翹片等。

　　1.2衛(wèi)氣同病證：本證處于疾病發(fā)疹階段，且以發(fā)熱、手足皮膚、口咽部出現(xiàn)大量皰疹為特征。

　　臨床主要表現(xiàn)：發(fā)熱較甚，持續(xù)不解，口痛拒食，手足皮膚、口咽粘膜出現(xiàn)大量皰疹，局部瘙癢，伴有煩躁不安、口干口渴、尿黃赤，大便干結(jié)或便溏，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　治法：清熱解毒，化濕透疹。
　　方劑：甘露消毒丹加減。
　　主要藥物：金銀花、連翹、黃芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陳、板藍(lán)根、射干、貝母等。
　　可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，酌情加入野菊花、蒲公英、大青葉、茯苓、薏苡仁、紫草等藥物，以加強(qiáng)清熱解毒，化濕透疹作用。
　　加減：惡心嘔吐者加蘆根、竹茹；高熱不退者加葛根、